第2章细胞和组织的适应损伤和修复(病理学基础教学课件)要点.ppt

组织和细胞的适应、损伤和修复 正常细胞 萎缩 肥大 增生 化生 细胞变性 坏死 凋亡 可逆性损伤的细胞 适应细胞 细胞死亡 第 1 节  细胞和组织的适应性反应 生物体对内外环境变化所做出的反应。 （通过自身功能、代谢，形态结构改变适应环境的变化） 细胞和组织的适应性反应包括： 1. 肥大 2. 增生 3. 萎缩 4. 化生 一、肥大 定义：细胞、组织和器官体积的增大。 1. 肥大的分类： ① 代偿性肥大(适应性或替代性) ② 内分泌性肥大 2. 病理变化 主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。 3. 后果 功能↑，超过限度将导致器官功能失代偿。 二、增生 定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。 1. 增生的类型： ① 再生性增生(损伤后) ② 内分泌性增生 2. 病理变化 主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。 3. 后果 功能↑，超过限度将导致器官功能失代偿。 三、萎缩 定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少 1. 分类 生理性和病理性萎缩 1)．营养不良性萎缩 2)．废用性萎缩 3)．神经性萎缩 4)．压迫性萎缩 5)．内分泌性萎缩 四、化生 定义：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。 特点： ① 不是已分化细胞直接转变而来 ② 未分化细胞向另一方向分化 ③ 化生一般在同类组织间进行 ④ 通常见于再生能力较强的组织 分类 ①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。 ②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。 ③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎 后果 1) 具有一定防御功能，但丧失原组织的功能， 2) 某些化生与癌前病变有关。 如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生 化生 单纯性萎缩 数量性萎缩 肥大 增生 正常组织 第2节 细胞和组织的损伤 1．细胞和组织在刺激因子或环境改变时产生适应或损伤。损伤程度取决于损伤因子的性质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。 2．五大类损伤因子：缺氧、物理、化学、生物、免疫。 3．细胞损伤包括可复性及不可复性两类，表现为组织变性或坏死。 一、变 性 概念：变性指细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。 1.细胞受损引起代谢障碍的形态改变，功能下降； 2.系可复性改变，严重变性可致坏死； 3.包括两类: ①细胞含水量异常;②细胞内或组织内物质的异常沉积； 常见变性的病理类型 （一）细胞水肿与水变性 （二）脂肪变性（脂肪沉积） （三）玻璃样变性 （四）粘液样变性 （五）淀粉样变性 （六）病理性色素沉积 （七）病理性钙化 （一） 细胞水肿与水变性 概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。 水变性：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样，称气球样变。 混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时(大体：混浊肿胀 ) 颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。 空泡变性：有明确的空泡 形态 大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。 光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。 电镜：线粒体肿胀，内质网解体，空泡变。 《结局》 轻或中度损伤可恢复；重度坏死。 (二)、 脂肪变性 实质细胞内出现异常的脂肪滴。属于细胞变性范畴。 (1)部位：最常见于肝，也见于心、肾等。 (2) 肝细胞脂肪变性病因与机制 1) 脂肪肝病因主要有： (1)营养过度； (2)代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者； (3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等. 2) 发病机制： ① 脂肪酸进入过多 ② 脂肪酸氧化障碍 ③ 脂蛋白合成障碍 (3) 病理变化： 1)肉眼: 肝体积↑,包膜紧张, 色浅黄, 边缘钝，有油腻感。 2) 镜 下: 肝细胞胞质内有大小不等园形空泡，核被脂滴挤压而偏于一侧。 (4) 影响和结局：　功能↓ , 病因持续，可发展为细胞坏死并导致肝硬变. （三） 玻璃样变性 概念: 指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染无结构物质，又称透明变性。 包括三类： 1.结缔组织玻璃样变 2.血管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变 玻璃样变性： 1. 血管壁玻璃样变性 ①部位：细动脉等。 ②机理： 常见于高血压时，由于血管通透性增高，血浆蛋白渗入管壁并凝固； ③ 后果： 细动脉管壁变厚、变硬，管腔变窄。 (细动脉硬化) 一般不可逆。 玻璃样变性 2.结缔组织玻璃样变性： ①