心脏扫描及后处理应用绪论.pptVIP

心脏扫描及后处理应用 GECT培训部 张久君 1、扫描前准备 心率准备 呼吸准备 心脏CT检查怎样得到利于诊断和后处理的图像？ 2、严格扫描方案 定位像（语音指令） 平扫（钙化积分+确定位置） 团注（右侧打药） 正式扫描 3、后重建 多期相重建 心电编辑 重建方式 重建模式 1、扫描前准备 1 扫描前准备 之 心率 心率增加，冠脉运动幅度增大，且不同冠脉在不同期相运动速度不同。使用药物控制心率低于65BPM，可以保持较少的运动伪影。是扫描成功的关键。 三支冠脉运动和心率相关性 1 扫描前准备 之 呼吸训练 屏气后心率随时间变化图 心脏检查的曝光时间通常在5-6s，在屏气后心率最稳定时间段应用心电门控曝光，是心脏扫描的另一个成功保证。 1 扫描前准备 之 呼吸训练 关键在于患者和医生的配合 患者需要做什么？ 1、听命令，憋住气； 2、每次吸气量一致。 医生需要做什么？ 1、明确的呼吸指令； 2、观察患者屏气效果； 3、记录时间 a、从患者憋住气到心率 变稳定需要几秒； b、心率稳定后持续5秒以上。 2、严格扫描方案 2 严格扫描方案 之 定位 90 180 2 2 2 1 与呼吸训练一致的语音指令 2 严格扫描方案 之 平扫 目的： 定位 定位小剂量团注的位置 定位正式扫描时心脏的上下界 钙化积分 （DFOV 一定25cm) 右头臂静脉 左头臂静脉 走形 短而直，无重要血管邻近 较长，左上斜向右下，跨越主动脉弓及其上三个属支，关系密切 受呼吸影响 小 吸气后屏气可产生生理性狭窄 变异 少见 较多，且可引起狭窄 2 严格扫描方案 之 团注 由于左右侧上肢静脉是非对称的结构，在左侧上肢静脉注入造影剂后，约有8.3%可出现明显的静脉反流，所以首选右侧上肢静脉。扫描前告知患者可能出现的注射造影剂反应，如发热感等，安定病人情绪。 造影剂注射速率(ml/s)=体重kgX（0.8-1.0）/12 造影剂注射总时间(s)=12-15s 造影剂注射方案 扫描类型（Scan Type） 心电图调制毫安（ECG Modulate mA） 心率重叠（Override） 语音指令（Voice） 2 严格扫描方案 之 正式扫描 在心脏舒张期（中晚期）进行CT成像，追求达到最少运动伪影的图像 2 严格扫描方案 之 正式扫描（扫描类型） 心脏不停地做有节律的收缩和舒张运动。因此，心率对心脏CT检查的影响最显著。 高心率患者，舒张期时间减少，可以重建时间窗变小，运动伪影会加重，怎样可以在更短的时间内重建出图像呢？ 2 严格扫描方案 之 正式扫描（扫描类型） 多扇区扫描：利用心电门控的同期信息，从不同的心动周期采集同一期相不同角度的原始数据来进行影像重建。 扫描类型（Scan Type） 单扇区（SnapShot Segment）：采集及重建数据采用一个心动周期的240°数据进行重建，即2/3 数据，建议心率在30~75BPM 中使用 双扇区扫描（SnapShot Burst）：采用2 个连续心动周期的120°数据进行重建。建议心率在76~110BPM 中使用。 四扇区扫描（SnapShot Burst Plus）：四扇区重建技术，采用连续4 个心动周期的60°数据进行重建，即第一个心动周期的0~60°数据，第二个心动周期60~120°数据，第三个心动周期的120~180°数据，第四个心动周期的180~240°数据进行重建，减低时间分辨率。建议心率在110BPM 以上使用。 2 严格扫描方案 之 正式扫描（扫描类型） SnapShot Segment (Cardiac Half Recon) 0 SnapShot Burst/Burst Plus (Multi Sector Recon) 4 sector Burst plus 0.4s GRS 同一期相不同角度的半重建所需的原始数据来进行影像重建 2 严格扫描方案 之 正式扫描（心电调制毫安） 应用心电门控，可以在需要成像的期相内采用更大的毫安，在其它期相内选用较低的毫安，即可保证冠脉图像质量，又可降低剂量 需要为ECG 的剂量调制设置四个参数： — full mA 的开始和结束阶段。 — Min（最小）和Max mA ( 最大 mA）设置。 多层螺旋CT是根据屏气前的心率自动选择扫描时的螺距，若屏气后心率变化明显会导致心率与螺距不匹配，影响图像质量。屏气后心率变化的，应该使用心率重叠。 输入患者憋气后稳定的心率 66 on 2 严格扫描方案 之