新液体外渗概念.ppt

液体外渗的处理 学习业务 定义 当静脉内置管滑出静脉至邻近 组织，或液体在穿刺部位或针 管部位从血管漏出而导致腐蚀 性或刺激性药物无意中渗漏至 周围血管和皮下组织。 原因分析 婴幼儿的皮肤特点及静脉特点 新生儿皮肤薄、角质层发育不成熟，易受损伤，引起感染。 皮肤 静脉 早产儿 皮肤薄、红嫩，脂肪少。 血管直径细、脆弱、弹性差。 婴幼儿 皮肤红润。皮下脂肪丰满。 血管弹性强于早产儿。 原因分析 药物因素 导致静脉痉挛，刺激损伤血管內膜 长期输入高渗夜或碱性夜，引起局部静脉炎或静脉血栓 高渗性溶液：50％GS、甘露醇 阳离子溶液：葡萄糖酸钙 碱性溶液: 碳酸氢钠、 缩血管药物：肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素等 其他 :造影剂等 原因分析 护理技术因素 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。 没有定时巡视静脉通道，交接班严谨不够 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 在远端小静脉用力推注药物。 静脉速度过快，如静脉推注、加压输液 使用输液泵,在一个部位长时间输液，同一部位多 次穿刺。 渗出程度 I 度： 皮肤苍白，水肿最大直径小于2.5CM，皮肤冷， 伴或不伴疼痛 II 度： 含I度，伴水肿最大直径在2.5-15CM III度： 含II度，伴水肿最大直径大于15CM，轻 度-中度疼痛，可能伴麻木感觉 IV 度： 含III度，伴皮肤紧蹦，渗出， 变色，瘀瘢， 或肿胀，较深的凹陷 性水肿，循环受损， 中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、 腐蚀性药物的渗出 临床表现 首发症状： 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺痛，并逐渐加剧和局部出 现肿胀。 高渗性药物: 多为急性损害，此类药物外渗超过24H多不能恢复，局部皮肤由苍白转暗红。 碱性药物： 渗漏后可能范围不大，但易累及深部 抗肿瘤药物：渗漏后出现红斑、水泡、硬结、溃疡、 坏死等。 严重的后果 神经损伤 骨筋膜室综合症 晚期并发症：关节挛缩、肌键粘连等。 液体外渗的判断 一、头皮静脉液体外渗的观察 二、四肢静脉输液外渗的观察 头皮静脉外渗的观察 小儿头皮静脉表浅，皮下脂肪薄，一旦出 现外渗。会表现出液体滴注不畅或不滴，穿刺 部位前方皮肤发红、肿胀、突起。指压有凹 陷，清醒的孩子会有因局部疼痛而引起剧烈哭 闹 四肢静脉外渗的观察 四肢外渗早期因四肢皮下脂肪相对头皮 较丰富，小剂量的液体外渗引起的肿胀不明显 尤其是针头斜面一半在血管内的情况下。应该 将两侧肢体进行对照比较并观察回血，同时用 手去感觉双侧肢体的肌张力是否一致。 液体外渗的表现及后果 表现：一般为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛 通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血， 或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。 护理流程 停止输液→药物尽量回抽拔管→抬高患肢→ 评估→输液部位处理→通知医生 →跟踪、评估及记录 局部外敷：土豆片、冷敷、热敷、硫酸镁湿敷等 局部封闭：0.25％或1％普鲁卡因（减少局部组 织血管收缩，改善局部组织缺氧）和透明质酸酶 （促进药物扩散、稀释和吸收作用） 局部注射渗漏药物拮抗剂 液体外渗的处理措施 外渗的面积较小，并且外渗的药液对组 织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅 助治疗的药液，一般可自行吸收，不做特殊处 理。 外渗的面积较大，可以用新鲜的土豆片、 95 %的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快 就会消退。 输入的药液为血管活性药(酚妥拉明、肾上腺素、多巴胺等），局部肿胀 虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必 须立即更换注射部位，局部用酚妥拉明稀释 后湿敷红肿也会很快消失 液体外渗的处理措施 输入的药液为刺激性大的药液，如在四 肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁持续湿敷，配合理疗，可用红外线烤灯，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明稀释后湿敷，钙剂可用透明质酸酶局部封闭、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、三七叶外敷 液体外渗的处理措施 化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生 理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以 防止局部疼痛、肿胀、坏死 液体外渗的处理措施 液体外渗的处理措施 局部水疱处理 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏消毒，可自行吸收。 水疱