第12章厌氧性细菌88要点.ppt

医学微生物学 厌氧性细菌 本章重点与难点 （1）破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则； （2）产气荚膜梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则； （3）肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病。 概念:一群必须在无氧环境条件下才能生长繁殖的细菌 特点:种类多 分布广，构成机体的正常菌群 感染可发生于人体各个部位 根据能否形成芽胞，厌氧菌可分为 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 第一节 厌氧芽胞梭菌 破伤风梭菌 -------- 破伤风 产气荚膜梭菌------- 气性坏疽 肉毒梭菌------------ 肉毒中毒 艰难梭菌------------ 假膜性结肠炎 一、破伤风梭菌-----破伤风 生物学性状 形态： 菌体：菌体细长，周鞭毛，无荚膜 芽胞：芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 菌落：羽毛状，血平板上见薄膜状爬行生长 染色：革兰氏阳性 生化反应：不发酵糖类，不分解蛋白质。 抵抗力: 芽胞抵抗力很强 100℃ 1小时才能灭活 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 致病条件 无侵袭力，细菌在局部繁殖，产生外毒素而致病 伤口需要厌氧环境：伤口窄而深。 新生儿出生时用不洁器具剪断脐带（七日风） 致病物质 破伤风溶血毒素:神经毒素，在功能上与链球菌溶血素O相似，但是在破伤风疾病中的致病机制尚不清楚。 破伤风痉挛毒素 1. 一种强毒性蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏。 2. 由细菌质粒编码，由两条肽链借二硫键联结而成： α轻链：具有毒性作用； β重键：能与神经节苷脂 (ganglioside) 结合； 3. 神经毒素，对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲合力。 4. 毒性极强，每毫克纯化的结晶可杀死2000万只小鼠。 具有免疫原性，经 0.3%甲醛作用后脱毒成为类毒素。 发病机理 破伤风梭菌及芽胞 机体 局部生长 外毒素 脊髓前角，并可到达脑干 封闭抑制性突触的介质释放 伸肌、屈肌同时强烈收缩 强直痉挛 创伤 神经纤维的间隙 淋巴液和血液 临床表现 诊 断 破伤风的临床诊断主要结合创伤史和观察特有的体征。微生物学检查对早期诊断意义不大，一般不做。 2 . 中和毒素 预防与治疗 1 . 消除毒物来源 3 . 控制和解除痉挛（抗生素） 二、产气荚膜梭菌-----气性坏疽 菌体：粗大杆菌，有荚膜，无鞭毛 芽胞：位于菌体中央或级端，小于菌体 染色：革兰阳性 生物学性状 双层溶血环 Nagler反应 在卵黄琼脂平上，细菌产生的卵磷脂酶分解卵磷脂，菌落周围出现白色混浊圈；若培养基中加入相应抗体，则不出现混浊。此现象成为Nagler反应。 “汹涌发酵”现象 产气荚膜梭菌在牛乳培养基中分解乳糖产酸使酪蛋白凝固， 同时产生的大量气体使凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶 猛，称为“汹涌发酵” 。 致病物质：α毒素（对人致病） 所致疾病：气性坏疽、食物中毒 气性坏疽 细菌 8～48h内迅速繁殖 周围正常组织 （不入血） 分解肌肉和组织中的糖类 大量气体 气肿 影响血液供应 组织坏死。 伤口 酶 毒素 镜检：可发现G＋大杆菌，并伴有其他杂菌和少量形态不规则的白细胞（毒素使白细胞无趋化反应）。 培养：厌氧培养（疱肉） 动物实验 微生物学检查 主要是外科处理： 1）去除病变组织 2）中和毒素 3）抑制细菌繁殖 预防措施 三、肉毒梭菌----肉毒中毒，婴儿肉毒病 菌体：粗大杆菌，有鞭毛，无荚膜 芽胞：位于菌体次级端，大于菌体，呈“网球拍状” 染色：革兰阳性 生物学性状 致病性 致病物质 肉毒毒素，为神经外毒素，引起肌肉驰缓型麻痹。是已知最剧烈的毒素，不耐热。毒素分为7个型别，我国以A型最多见 所致疾病 肉毒食物中毒：食物污染芽胞，单纯性毒素中毒，无细菌感染（主要表现不为胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹。) 婴儿肉毒病：6个月内婴儿（肠道缺乏拮抗菌群）。 创伤肉毒中毒 标本：剩余食物，粪便。标本先加热后培养 毒素检查 微生物检查方法 加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低温保存食物，高温破坏毒素） 尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗 防治原则 厌氧菌，革兰阳性 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，