第八章耳科患者的护理课件MicrosoftPowerPoint97-2003演示文稿要点.ppt

1、先天性耳畸形患者的护理 2、耳外伤患者的护理 3、外耳疾病患者的护理 4、中耳疾病患者的护理 5、内耳疾病患者的护理 疾病原理： 无症状者不需治疗，若有感染化脓，应予抗生素等抗感染治疗，或脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行瘘管切除术，术前注入少许美蓝于瘘管内，并将探针谈如管腔作为引导。然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除。若遗留部分瘘管感染复发，再行手术即甚困难。 治疗原则： 二、手术治疗 脓肿需要切排：应向患者说明病情及手术的必要性，消除其紧张心理，并做好伤口引流及换药。 耳前瘘管切除术： 术前护理：1、术前心理护理：热情认真的和患者及家属沟通，告知耳前瘘管手术的发生及发展情况，采用手术切除效果显著，不会影响听力，手术操作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑情绪。 术前护理： 2、协助患者做好术前相关的辅助检查 3、检查耳廓、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病 4、术前2-3天，每天清洁外耳道及耳廓，清除耳垢 5、皮肤及卫生准备 术后护理： 1、局麻术后即可进软食，全麻患者术后需禁食6个小时 2、术后取平卧位或健侧卧位，避免压迫伤口 3、病情观察：监测生命体征，观察切口敷料的渗血、渗液情况及是否有脱落，并做好记录 4、洗脸时注意保持切口清洁干燥，拆线前不要洗头，术后7天拆线 外耳道糜烂 外耳道疖 三、外耳疾病患者的护理 外耳道炎及疖 外耳道皮肤或皮下组织的广泛的急、慢性炎症。 局限性外耳道炎称外耳道疖； 外耳道皮肤或皮下组织广泛的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎 护理措施 1、保持外耳道清洁、干燥，避免损伤外耳道皮肤 2、建议多饮水，进食营养丰富、较清淡的饮食 3、遵医嘱应用抗生素，疼痛剧烈的给予止痛药 4、局部未化脓者用10%鱼石脂甘油滴耳，或用该药液的纱条敷于患处，局部湿热敷或理疗 5、疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。用3%双氧水清洁外耳道脓液及分泌物，可放置纱条或引流片引流，每天换药 6、对于反复发作的，应考虑是否有全身性疾病。如糖尿病、贫血、维生素缺乏 耵聍为外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺分泌的淡黄色粘稠液体。 耵聍栓塞是指外耳道耵聍积聚过多，形成团块，阻塞外耳道，导致听力减退 1、有外耳道炎症的，应先控制炎症，再取耵聍 2、用器械取时动作应轻柔，同时避免他人撞击，以免损伤外耳道皮肤和鼓膜 3、对可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍可用枪状镊或耵聍钩取出耵聍团块。较软的耵聍可将其与外耳道分离后用枪状镊分次取出，较硬者应耵聍钩从外耳道后上壁将耵聍与外耳道壁分离出缝隙后，将耵聍钩扎入，慢慢钩出，尽量完整取出。 4、对难取出者，先滴入2.5%碳酸氢钠或1%-3%酚甘油，每日滴4-6次，待软化后再取出或吸引器吸出，也可用外耳道冲洗法清除。 5、行外耳道冲洗时应注意冲洗液的温度，勿过热或过凉，最好与体温接近，以免刺激引起眩晕。冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，避免直对鼓膜引起损伤。 6、教会患者掌握正确滴耳药的方法。 一、分泌性中耳炎 二、急性化脓性中耳炎 三、慢性化脓性中耳炎 四 分泌性中耳炎是以鼓室积液伴听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。分急性和慢性两种，儿童发病率比成人高。 1、 咽鼓管功能障碍：腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤，咽部填塞物时间过长等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管咽口的开放。 2、 感染：常继发于上呼吸道感染 3、免疫反应：引起咽鼓管粘膜的水肿，导致咽鼓管阻塞，造成中耳负压，引起渗出或分泌机能亢进。 护理问题 临床表现 辅助检查评估 鼓室积液后鼓膜颜色改变，呈淡黄、橙红或琥珀色。 若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多 急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短，锤骨短突外突明显。 若病程较长，则鼓膜多灰暗、混浊。 若鼓室内积液多，则鼓膜外突。 治疗原则 根除病因，清除中耳积液及改善中耳通气引流；积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 抽出的积液 护理措施 2、手术清除中耳积液，改善通气 （1）穿刺抽液: 一般用7号长针头在无菌操作下，从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空针抽吸积液，并严格遵守操作规程 （2）鼓膜切开术: 若积液粘稠，抽液无效者可做鼓膜切开术。鼓膜切开后，吸尽鼓室内积液。 （3）鼓室置管术：反覆穿刺治疗无效，可做鼓膜置管术，局麻下在鼓膜上切一小口，直径约2－3毫米，留置通气管（塑料、硅、钛制）。术前护士应向患者解释目的及注意事项，以利配合。术后嘱患者注意休息，头部避免做幅度过大的运动 1、加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。 2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3、加强卫生宣教，提高家长、教师对本病的认识，早发现，早治疗。 4、成年人出现分泌性