第八章免疫学检查要点.ppt

第一节 体液免疫检测 第二节 细胞免疫检测 第四节 自身抗体检测 第五节 感染免疫检测 第三节 肿瘤标志物检测 Chapter8 临床常用免疫学检查 第一节 体液免疫检测 一、免疫球蛋白 二、补体系统 一、免疫球蛋白测定 根据重链的不同,分为五类: 具有抗体活性或抗体 样结构的球蛋白。 特异性识别抗原 存在于机体的血液、体 液和某些细胞膜上。 重链 μ γ α δ ε 类型 IgM IgG IgA IgD IgE 血清% 5%～10% 70%～80% 10%～20% 1% 0.02% ①IgG　7.0～16.6g/L ②IgA　0.7～3.5g/L ③IgM　0.5～2.6g/L　 ④IgD　0.01～0.04g/L　 ⑤IgE　0.1～0.9mg/L 【参考值】 【临床意义】 一、免疫球蛋白测定 1.Ig↑:①多克隆性Ig↑:IgG,IgA,IgM均↑.各种慢性感染、肝炎，肺结核、链球菌感染、SLE、类风湿关节炎 ②单克隆性Ig↑:IgGIgAIgD/IgEIgM型MM ③IgE↑:变态反应,寄生虫病,皮肤过敏. 2.Ig↓:免疫缺陷症或长期用免疫抑制剂 二、补体测定 （一）总补体溶血活性测定 （二）C3含量测定 （二）C4含量测定 一组具有酶原活性的糖蛋白，20多种. 参与破坏自身组织或细胞的免疫损伤. Ag-Ab复合物激活补体后参与灭活病毒或 杀死细菌的活动.非特异免疫的重要因素. （一）总补体溶血活性测定 【参考值】 【临床意义】 CH50 ：50～100 kU/L 1.活性↑:急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤. 2.活性↓:各种免疫复合物性疾病→补体消耗↑ 肾小球肾炎、各种自免性疾病活动期、感 染性疾病和慢性肝病。 补体使溶血素致敏的绵羊RBC细胞破坏溶血。取曲线中间点CH50（50％溶血）为判定终点。 【原理】 二、补体测定 血清补体总活性测定（CH50试验） （二）补体C3含量测定 【参考值】 【临床意义】 血清免疫比浊法 ：0.8～1.5g/L 1.C3↑:急性炎症、恶性肿瘤、传染病早期、排异反应 2.C3↓:SLE及类风湿关节炎活动期，慢活肝，肝硬化, ≥70％急性肾炎,78％狼疮性肾炎。 C3↑与↓与总补体相似，但更敏感. 3.鉴别：链球菌感染后肾炎C3↓ 病毒感染后肾炎C3 正常. β2-球蛋白,含量最高 二、补体测定 （三）补体C4含量测定 【参考值】 【临床意义】 血清 0.2～0.6g/L 1.C4↑:各种传染病、急性炎症以及组织损伤. 2.C4↓:自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、 多发性硬化症、风湿性关节炎、 IgA型肾病、遗传性IgA缺乏症. 多功能β1-球蛋白 二、补体测定 一、T细胞亚群检测 二、B细胞分化抗原检测 三、自然杀伤细胞免疫检测 四、细胞因子检测 第二节 细胞免疫检测 第三节 肿瘤标志物检查 肿瘤组织细胞由于癌基因及其产物的异常表达所产生的抗原或机体对肿瘤细胞反应产生的生物活性物质。 一、甲胎蛋白测定（AFP） 二、癌胚抗原测定（CEA） 三、前列腺特异抗原测（PSA） 四、糖蛋白/糖脂类肿瘤标志物测定 一、甲胎蛋白测定（AFP or αFP） 【参考值】 【临床意义】 RIA,CLIA,ELISA法：血清25ug/L ↑：1.原发性肝癌＞300μg/L（50%） 2.生殖腺胚胎癌、病毒性肝炎、肝硬化 （25～200μg/L） 3.妊娠3～4个月升高,7～8个月高峰,以后下降； 但多＜400μg/L。分娩后3周恢复正常。 胎儿早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白。肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时可重新合成。 第三节 肿瘤标志物检查 二、癌胚抗原测定（CEA） 【参考值】 【临床意义】 1.胰腺癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌明显升高，与病情平行。 2.某些炎症感染时轻度升高。 胎儿早期胃肠道及某些组织合成的富含多糖的蛋白复合物。正常人出生后不再合成。部分恶性肿瘤血清含量增高。肿瘤诊断与预后判断有价值。 第三节 肿瘤标志物检查 RIA,CLIA,ELISA法：血清5ug/L 三、糖蛋白/糖脂类肿瘤标志物测定 1.CA50↑:胰腺癌87%;胆管癌80%;原发肝癌73% 2.CA19-9↑:胰腺癌85～95%;胆管癌85%;胃癌40% 3.CA242 ↑:胰腺癌68～79%;结肠癌55～85%;胃癌44% 4.CA-125↑:卵巢癌60～90%;子宫内膜癌;宫颈癌 5.CA72-4↑:卵巢癌67%;胃肠癌46% 6.CA15-3↑:乳腺癌30～50%;子宫肿瘤;转移性卵巢癌 第