第八章尿的生成与排放要点.ppt

1、排泄: 机体将代谢终产物、过剩和有害物质经血液循环由排泄器官排至体外的过程 排泄器官：肾、肺、皮肤、消化器官 2、清除代谢终产物 3、调节水、电解质、酸碱平衡 4、维持内环境稳态 5、内分泌功能。 促红细胞生成素，肾素，前列腺素等 第八章 尿的生成和排放 肾的功能 尿液在肾单位和集合管生成 三个环节： 1、肾小球虑过 2、肾小管和集合管重吸收 3、肾小管和集合的分泌 第一节 尿的生成过程 尿生成的三个基本过程 1、血流量大，血流分布不均匀 2、两套毛细血管网，压力差异大 肾小球毛细血管网、肾小管周围毛细血管网 肾血液循环的特点 一、肾小球的滤过 血液流经肾小球毛细血管，血浆中除大分子的血浆蛋白外的水、无机盐、小分子有机物等通过滤过膜进入肾小囊形成原尿。 （一）滤过膜结构基础 机械屏障 毛细血管内皮细胞（内层）、 基膜（中间层）、 肾小囊脏层上皮细胞（外层） 电学屏障 各层上覆盖的带负电的蛋白质 滤过膜作用： 对血浆成分的虑过有严格限制 对原尿成分起决定作用 滤过膜通透性： 1、决定于虑过物质分子大小 虑过界限：分子量 70000 2、和虑过物质所带电荷有关 带负电物质不易通过 所以，原尿中蛋白质含量极低 滤过膜面积： 正常状态，200万肾单位活动，总面积1.5平米 （二）滤过的动力 有效滤过压是肾小球滤过作用的动力 。 有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） 1、肾小球毛细血管血压——动力 45mmHg，高于其他组织毛细血管，稳定 入球小动脉端和出球小动脉端血压大致相等 2、血浆胶体渗透压——阻力 25mmHg，沿血流方向升高（水、小分子被虑出） 3、囊内压——阻力 肾小囊内原尿对囊壁的压力， 10mmHg 稳定 虑过发生在有效滤过压为0之前那段毛细血管 （三）肾小球率过滤每分钟两肾生成的原尿量，125ml/min影响肾小球滤过的因素 ： 1．滤过膜的面积和通透性 滤过膜面积↓→肾小球滤过率↓ 滤过膜通透性↑→少尿、蛋白尿、血尿 2．有效滤过压 （1）肾小球毛细血管血压↓（＜80mmHg）→肾小球滤过率↓ （2）血浆胶体渗透压↓→肾小球滤过率↑ （3）肾小囊内压↑→肾小球滤过率↓ 3．肾血浆流量 肾血浆流量↑→肾小球滤过率↑ 二、肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管重吸收的方式 1、被动转动 2、主动转运 原尿进入肾小管后称小管液 小管液流经肾小管和集合管，其中的水和溶质被上皮细胞吸收入血的过程 每天生成原尿180L，终尿量1.5L 绝大部分水被重吸收 （一）重吸收的部位 近球小管是各类物质重吸收的主要部位。 葡萄糖、氨基酸等绝大部分在近端 水、无机盐大部分在近端吸收， 小部分在其他段 极小部分随尿排出 （二）重吸收的特点 1、选择性 对机体有用物质，全部或大部分重吸收 其他物质，少量吸收或不吸收 作用：避免营养物质流失，有效清除代谢终产物、过剩和有害物质，净化血液 2、有限性 某物质浓度过高，超过吸收限度会在终尿出现，如尿糖 （相关转运蛋白数量有限） （三）几种物质的重吸收  1．Nacl的重吸收 （1）量：99%以上。 （2）部位：肾小管各段和集合管， 主要部位在近球小管（吸收67% ） 。 （3）形式 Na＋— Na＋泵主动重吸收 CI－— 被动重吸收 NaCl在近球小管的重吸收： 2．葡萄糖的重吸收 （1）量：全部。 （2）主要部位：近球小管。 （3）形式：继发性主动同向转运。 肾糖阈：终尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度（160～180mg/100ml）。 3、水的重吸收 （1）量：99%。 （2）部位：肾小管各段和集合管， 主要部位在近球小管（吸收70% ）。 （3）形式：被动转运 远曲小管和集合管—— 调节性重吸收 根据机体对水的需求情况接受抗利尿激素调节 影响终尿量（吸收率降1%，尿量增加1倍） 其它肾小管各段—— 必然性重吸收 伴随溶质吸收，不因机体水状况改变 4．K+的重吸收 （1）量：94%。 （2）主要部位：近球小管。 （3）形式：主动转运。 5．HCO3-的重吸收 （1）量：99%以上 。 （2）主要部位：近球小管。 （3）形式：CO2形式