第三单元保健与护理1要点.pptVIP

第三单元 保健与护理 第一节 生长发育 婴幼儿体格发育的主要指标 形态指标；身高、体重 生理功能指标 婴幼儿体格发育测量的评价指标有；体重、身高、头围、胸围、上臂围及坐高 体重的测量方法 测量体重；体重是衡量体格生长的重要指标，其代表身体各器官、系统与体液重量的总和。也是反映婴幼儿营养状况最容易获得的灵敏指标 新生儿出生时体重约为3千克，出生后2-3天可出现生理性体重下降，生后7-10天恢复到出生时体重。 1岁时体重为出生时的3倍，满2岁时达4倍，2岁后到7-8岁，体重每年增长值不足2千克，7-8岁后体重增涨值维持在2千克以上，到青春期增长又加速 身长（身高） 身高测量法：脱去宝宝的帽子、鞋子、袜子，躺在专业测量板上，测量人员帮助两手扶定宝宝头部，膝关节伸直，读取数值，精确到0.1厘米。 身高是代表；脊柱及下肢长的总和。3岁以内徜着测量称身长；3岁以后站立时测量称身高 头围 头围测量法：宝宝仰卧，测量人员站在右前方，用左手拇指将软尺顶点固定于额部眉脊之间。经过（枕节节），脑后最突出点再围回顶点，读取0.1厘米，操作时请注意将软尺紧贴头皮，左右对称。 头围的大小间接的反映了颅骨及脑的发育。出生后两年头围增加迅速，新生儿头围平均34厘米，6个月时平均42厘米，1岁时约为46厘米，2岁时约为48厘米；以后头围增加速度缓慢，5岁时接近成人 头围过大病变可能性增加；宝宝头围过大，脑积水、脑部肿瘤、脑炎等疾病病变的可能性就会增加。虽然这还要结合宝宝的其它异常反应，如烦躁、哭闹等，并进行辅助性检查后才能确诊，但宝宝的头围过大确实是值得特别重视的 头围 头围过小可能预示疾病；宝宝头围过小的话，也预示宝宝的脑发育有一定问题， 同时，宝宝的其它表现如抬头、坐、走、讲话等均不能跟上同龄宝宝，那医生就要判断，宝宝的脑发育是否迟缓。一旦宝宝的头围小于3个标准差的话，医生会对宝宝进行发育评估和智力检测，以最后确诊。 头围 因为如果宝宝的头围小于同年龄、同性别宝宝的头围2个、甚至3个标准差，那么也可能存在着一些器质性的疾病，如先天性小头畸形、脑发育落后、脑萎缩等，一样也需要到专科医院进行检查和治疗。 胸围 胸围代表肺、胸廓及胸部肌肉的发育，新生儿时胸围32厘米，比头围小1-2厘米。一般在12-18个月时胸围与头围相接近 胸围测量法：脱去宝宝衣服，将软皮尺经过宝宝两乳头平行绕一周读取数值，精确到0.1厘米。 3岁以下取卧位，3岁以上取立位 上臂围 反映上臂肌肉、皮下脂肪、骨骼发育的综合测量，间接的反映婴幼儿的营养状况 两上肢自然放平或下垂，取左上臂肩峰至骨鹰嘴突起连线的中点，然后将软尺轻贴皮肤绕臂1周，读数精确到0.1厘米。 囟门 前囟测量法：前囟是指婴幼儿头顶前半部中央菱形状的十字骨缝和交界，是头颅上最大的古缝交点，因其无骨块的存在，所以摸起来很柔软。测量时，分别测出菱形两对边垂直线的长度，比如2厘米×1.5厘米。 后囟门在出生后6-8周闭合，前囟门最迟18个月时闭合。过早闭合或超过18个月未能闭合均为异常 囟门鼓起 囟门异常可谓形形色色，主要有以下几种： 囟门鼓起 正常的前囟门是平的，如果突然间鼓了起来，或逐渐变得鼓起饱满，则是疾病及其他原因发出的信号。 颅内感染。多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病，因颅内压力增高所致。宝宝的囟门突然鼓起，尤其是在哭闹时明显，用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐、颈项强直、抽搐等症状，家长应快带孩子上医院看急诊。2、颅内疾患。如颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等 囟门凹陷 囟门凹陷 是指因疾病或其他原因致使囟门向下凹陷 急性脱水。常见于严重腹泻、高热出汗过多等，宝宝体内因脱水而使前囟门凹陷下去。需立即为宝宝静脉补充液体。 使用大剂量脱水剂。多因宝宝患有脑部疾病颅内压升高，为了降低颅内压而使用大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内电解质代谢紊乱。 营养不良。宝宝因长期营养不良，过度消瘦，前囟门也会出现凹陷现象。 囟门迟闭 囟门迟闭 是指宝宝已经过了18个月，前囟还未关闭。 佝偻病。宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突，俗称“方颅”，严重时呈现马鞍状头，头围增大。 呆小病。主要是妈妈孕期缺碘，影响到胎儿的发育，出生后生长停滞，发育落后，囟门延迟闭合，智力低下，聋哑，身体矮小如侏儒。 囟门过大 囟门过大 是指宝宝出生后不久前囟逐渐增大，可达4—5厘米 脑积水。最常见的是阻塞性脑积水，患儿的头形扩大，头围比正常儿增加2～3倍，前囟难闭，发育欠佳，智力迟滞，做头部CT，可见侧脑室、第三脑室扩大等，需及时请神经外科医生做手术治疗。 先天性佝偻病。宝宝出生后，不但前囟大，而且后囟也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。 囟门过小 囟门过小 是指宝宝的