标本的正确采集导论.ppt

标本的正确采集 内一科 郭婷 标本的采集的意义和原则 一、标本采集的意义 随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系. 遵照医嘱 认真核对 正确采集 及时送检 各种标本采集法 一、痰标本的采集 （一）痰常规标本 1、目的 ： 收集痰标本作涂片，检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等。 2、用物 ： 一次性痰杯。 3、操作方法 ：嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处的痰液于痰杯，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送验。 注：如患者昏迷、婴幼儿或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。 （二）24小时痰标本 1、目的 ：检查一日痰量，并观察痰的性状、颜色、气味及内容物（虫卵计数）或浓缩查结核菌。 2、用物 ： 痰杯或广口无色玻璃瓶（容量500ml）。 3、操作方法 （1）容器上贴好标签，注明起止时间，并作好交接班。 （2）向患者解释留痰目的，嘱其将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送验，不可将漱口水、唾液、鼻涕等混入。 （三）痰培养标本 1、目的 ：检查痰液中的致病菌。 2、用物 ：漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。 3、操作方法： 在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。护士戴口罩，嘱患者先用朵贝氏液漱口（以除去口腔中细菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。 如为昏迷患者，婴幼儿或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。 咽拭子培养标本采集法 1、目的 ：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。 2、用物 ： 无菌咽拭子培养管，无菌生理盐水，压舌板。 3、操作方法 ：备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得合作。将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物 血液标本采集 （一）目的 根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为： 1、全血标本 测定血液中某些物质的含量（血沉、血常规、凝血机制检测等。） 2、血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3、血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。 静脉采血法： 1、真空采血 真空采血用具 常用试管 有五种 A.肝素钠管(绿色)：用于肝功能、肾功能，抽血4ml，充分混匀及时送检。 B.无添加剂管(红色)：抽血3ml，用血清，严防溶血。 C.EDTAK2管(紫色)：用于血常规，抽血2ml，充分混匀及时送检。 D.枸椽酸钠1:9管(蓝色)：用于凝血常规, 抽血1.8ml，充分混匀及时送检。 E.枸椽酸钠1:4管(黑色)：用于查血沉，抽血1.6ml，充分混匀及时送检。 采集步骤 正确的混合血液和抗凝剂 颠 倒 八 次 注射器采血 建议采集顺序 蓝管 黑管 采集血标本时的注意事项 1.针头、注射器、试管和抗凝剂的选择 2.特殊要求的标本要隔绝空气 3.血培养标本防止污染 4.不同种类的血标本注入顺序：培养?抗凝?干燥 5.严禁输液输血的针头处采血 6.采血后注射器回抽及采血用注射器的处理 动脉采血法（以作血气分析为例） 1、用物 同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂，无菌软木塞或橡胶塞。 2、部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。 3、操作方法 （1）洗手、戴口罩。 （2）携用物至患者处，核对并解释。 （3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上1-2cm，动脉搏动明显处。 动脉采血法 （4）用2 ml注射器，连接7号针头，吸1∶500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，以保持注射器内无空气。 （5）常规消毒穿刺点皮肤;操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45度角进针，见血液自动进入注射器内至2ml后拔出针头，用无菌纱巾按压局部5分钟。 （7）针头立即刺入软木塞或橡胶塞封闭（针头斜面埋入橡胶中即可），以隔绝空气，并轻轻搓动注射器，使血液与肝素混合，立