中医内经阴阳应象试题.pptVIP

阴阳应象 第一节 论阴阳之道 一、阴阳的基本概念 “天地之道也”：自然界万事万物的基本法则和规律。 阴 阳 万物之纲纪：划分万事万物的纲领 变化之父母：事物运动变化的原因 生杀之本始：事物发生、消亡的根源 神明之府也：是事物发展变化的内在动力 一、阴阳的基本概念 阴阳的对立统一是一切事物产生、变化、发展、消亡的根源，是自然界的基本法则和规律，也是研究人体和疾病时所必须遵循的法则和规律。 治病必求于本 何为“本”？ 1．本指阴阳：“本者，本于阴阳也，人之脏腑气血，表里上下，皆本乎阴阳；而外淫之风雨寒暑，四时五行，亦总属阴阳二气。至于治病之气味，用针之左右，诊别脉色，引越高下，皆不出乎阴阳之理，故曰治病必求于本。” ——张志聪 2．病机为本——现代学者。 何为“本”？ 3．脾肾为本——明·李中梓：“先天本在肾，水为天一之源；后天本在脾，土为万物之母。” 4．证之两纲六变为本——明·张介宾 5．肾阴肾阳为本——清·冯兆张 6．病因为本——元·朱丹溪 二、阴阳的性质和功用 性质：轻清、重浊(积阳为天，积阴为地) 动、静(阴静阳躁) 功用：化气、成形(阳化气，阴成形) 生长、杀藏(阳生阴长, 阳杀阴藏) 生清、生浊(寒气生浊, 热气生清) 阳生阴长，阳杀阴藏 1．张介宾：阳生阴长乃阴阳之治，“阳之和为发生，阴之和为成实，故曰阳生阴长。”阳杀阴藏乃阴阳之乱，“阳之亢者为焦枯，阴之凝者为固闭，故曰阳杀阴藏。” 2．《素问经注节解》结合临床论证：“人之为病，邪热火炽，纯阳无阴，若伤寒之阳邪内传，杂病之风盛火焰。” 3．张志聪：阳生阴长，阳杀阴藏均为阴阳之治，言四时春生、夏长、秋收、冬藏之意。 升 降 反 作 清升浊降是维持人体正常生理的前提；在病因作用下，升降失司则引发疾病。 清气在下，则生飧泄——脾胃气衰，清阳内陷，则发完谷不化之泄。治当益气升阳，方用升阳除湿汤等。 浊阴在上，则生?胀——酒食不节，湿热内阻，浊阴内聚，则发?胀。治当除湿降浊，方可用中满分消丸等。 病案举例—中气不足泄泻 王某，女，1972年10月19日，大便溏薄而少，解便时必须努责而始见少许清粪，于月经来潮及感冒时反而大便通畅，饮食不好，胃部膨胀，喜嗳气矢气，子宫下坠，脉弱色淡。此中气不足之征，治当补中运脾，用补中益气汤加味：　 党参9g　当归9g　黄芪12g　白术9g　陈皮9g　升麻3g 柴胡6g　生姜2片　枳壳9g　木香6g　大枣3枚 甘草6g 服上方三剂后，即见显效，大便基本正常，余症亦得缓解。 嘱其常服本方，以巩固疗效。 三、阴阳的关系 本文所涉及的阴阳关系包括：阴阳的对立制约（阴胜则阳病，阳胜则阴病）；阴阳的互根互用（阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也）；阴阳的相互转化（寒极生热，热极生寒；重阳必阴，重阴必阳）。 三、阴阳的关系 阴阳对立、互根、转化 “清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气。” 地之水气 云 云出天气 天之水气 雨 雨出地气 云虽地气之升,实本天气所降之雨 雨虽天降,实本 地气所生之云 阳化气 阴成形 （三）阴阳与人体气机升降 清阳出上窍——营养物质和涕泪——耳目不聪（益气升阳）→益气聪明汤 浊阴出下窍——糟粕和浊液—腹胀、便秘（行气降浊）→ 木香顺气汤、大承气汤 （三）阴阳与人体气机升降 清阳发腠理——卫阳——表卫不固（益气固表）→玉屏风散 浊阴走五脏——精血津液 清阳实四肢——水谷精气——四肢厥逆（回阳救逆）→四逆汤 浊阴归六腑——饮食水谷和糟粕 (三)药食气味的阴阳属性、作用和转化 1．药食气味的阴阳属性 阳为气 轻清升散 气厚—阳中之阳 厚则发热—助阳增热：如附子 气薄—阳中之阴 薄则发泄—发汗解表：如麻黄 阴为味 重浊下行 味厚—阴中之阴 厚则泄—通里泻下：如大黄 味薄—阴中之阳 薄则通—通利小便：如茯苓 后世应用 “附子，气之厚者，乃阳中之阳，故经云发热；大黄，味之厚者，乃阴中之阴，故经云泄下。竹淡，为阳中之阴，所以利小便也；茶苦，为阴中之阳，所以清头目” —《医学启源》 “茯苓：淡，为在天之阳也。阳当上行，何谓利水而泄下？经云：气之薄者，乃阳中之阴，所以茯苓利水而泄下。然而泄下亦不离乎阳之体，故入手太阳。麻黄：苦，为在地之阴也，阴当下行，何谓发汗而升上？经云：味之薄者，乃阴中之阳，所以麻黄升上而发汗。然而升上亦不离乎阴之体，故入手太阴。附子：气之厚者，乃阳中之阳，故