医务人员职业安全防护-科室绪论.ppt

医务人员 职业安全防护 2014年9月 主要内容 我院锐器伤等职业暴露情况报告 血源性职业暴露防护措施 血源性职业暴露处理-报告SOP 医务人员职业暴露概况 3 职业危害与职业暴露 职业危害 指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素 职业暴露 流行病学中将职业危害称作职业暴露 4 SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！ 廣東省中醫院二沙分院急診科護士長 葉欣 武警北京总队医院内二科主治医师李晓红 SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000 名左右，占20% SARS问题的本质是感染控制问题 因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3 是战斗在第一线的医务人员 医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！ 2017-4-10 6 什么是医院感染职业暴露？ 人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况 血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 吸入具有感染性的气溶胶 直接接触了传染性物质 职业暴露的类型 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、 玻片、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜、 呼吸道…… “艾滋惊魂”事件再敲职防警钟 事件： 一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。 而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、半年和一年进行五次抽血化验 中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病 血源性感染 AIDS/HIV：70多万（？） 乙肝感染：1亿 丙型肝炎：3800万 …… （二）医务人员面临的职业风险 艾滋病死亡数统计 卫生部：2011年3月份 　　 乙类传染病中，报告发病数居前5位的病种为：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾和淋病，占乙类传染病报告发病总数的95% 报告死亡数居前5位的病种为：艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、流行性出血热，占乙类传染病报告死亡总数的97% 全国逾千人死于艾滋病!!! 医务人员面临的挑战 我国是乙型肝炎高发区 -全世界3.5亿至4亿的慢性乙肝病毒携带者 -其中有超过1/3的人在中国 -大约1.5亿都有慢性肝炎 -中国每年约有50多万人死于肝衰竭或肝癌 -医务人员感染乙肝几率比普通人群高3－6倍 丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％ 有调查显示： 医务人员职业感染的危险程度取决于人群中 血源性传染疾病的流行率 医务人员面临职业感染危险性增加 （截至2004年，美国医务人员有59例确诊感染了艾滋病） 艾滋病等血源性疾病 的严峻形势意味着什么？ 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象特殊 遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施 监督与管理不到位…… 医务人员职业暴露特点 职业暴露的危险因素 生物性因素： 通过血液、体液传播的感染性疾病 HBV、HCV、HIV等 通过空气、呼吸道传播的感染性疾病 流感、TB、SARS等 通过排泄物传播的感染性疾病 肠道寄生虫、痢疾等 通过直接接触传播的感感染性疾病 疱疹等 血源性病原体的定义？ 指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV） 、梅毒等 体液：是指精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体 物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤? 化学性因素：消毒剂 心理社会性因素 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致） 职业暴露的常见相关因素 据WHO1999年的报告