医院手卫生培训绪论.ppt

 手卫生  内容  1.什么是手卫生？ 2.手卫生的目的？ 3.手卫生的正确方法？ 4.医务人员手卫生标准？ 5.医务人员手卫生指征？ 概念 手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 手卫生—洗手 医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 手卫生——卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关系密切？ 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系密切。 7 真皮 暂驻菌 角质层 8 真皮 常驻菌 角质层 9 常驻菌不易被去除！！！ 如果不注意手卫生会发生什么 患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病 洗手=保护患者,保护自己,保护亲人 手卫生的目的 清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。 控制医院感染 最简单 最有效 最方便 最经济的方法 洗手！ 手卫生可以有效降低医院感染 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。 医院感染的5种主要传播途径 接触传播 飞沫传播 空气传播 共同媒介物传播 病媒传播 洗手可以切断传播途径 洗手 卫生手消毒 外科洗手 方法 普通皂液+流动水 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗 要求 清除大部分的暂驻菌 清除所有暂驻菌 清除所有暂驻菌 和部分常驻菌 机制 机械作用 机械+化学作用 机械+化学作用 适用场所 普通病房 ICU,急诊 手术时 创伤性治疗、检查前 时间 皂液在手部揉搓15s，洗手时间40s 六步洗手法15s 抗菌皂液+流动水 2-5min， 无水洗手液擦洗20s 院内洗手分型 手卫生现状 某位护士的手印 培养24小时后 不能正确实施洗手的原因 洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。 缺乏相应知识与技术培训。 错误地认为戴手套就不用洗手。 缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。 没有形成洗手习惯。 病人太多，工作强度大，顾不上。 20 手卫生——洗手的指征 21 接触病人前后： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 22 进行清洁/无菌操作的情况： 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 清洁创面、伤口换药、皮下注射 静脉插管、导尿管插管 准备食物，配药 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 23 接触病人的体液： 清理创面，换药，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备） 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 24 接触病人环境后： 在病人下床时换床单 调节灌注速度 监测仪报警 扶床把手，依靠床边或床边桌 清洁床边桌 您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 接触患者致病性微生物污染物品后 直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物 先洗手后消毒 26 一般手卫生设施 洗手用水：流动水 水 龙 头：非手触式 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、 注意事项：钟、洗手指示图 × × × ×(共用毛巾) √ 正确干燥双手 不容忽视的干手方法问题 29 第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第 4 步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗 第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 六步洗手法 内 立 夹 大 弓 外 揉搓时间15s 整个过程40s 洗手或使用速干手消毒剂原则： 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手； 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 速干手消毒剂使用方法 取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于掌心。 严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至