中成药培训中风概念.pptx

神经内科中成药的合理使用 东方医院脑病科 孟繁兴 中风 中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症。 西医学中的脑出血及脑梗死等脑血管病出现上述表现者，可以参考本病用药。 病因病机 分型治则 急性期 （1） 风火闭窍 证见：面红目赤，两目斜视，肢体强痉舌红或绛，苔黄燥或焦黑，脉弦数 治则：清热熄风，醒神开窍。 急性期 （2）痰火闭窍 证见：痰浊壅盛，躁扰不宁，脉滑数有力 治则：清心化痰，醒神开窍。 急性期 （3）肝阳暴亢 证见：眩晕头胀，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，舌红或绛，苔黄或黄燥，脉弦或弦数 治则：平肝熄风潜阳。 急性期 （4）风痰阻络 证见：头晕多梦，痰多清稀，舌红，苔白腻，脉滑 治则：熄风化痰通络。 急性期 （5）痰热腑实 证见：腹胀便秘，头晕目眩，舌黄，苔厚，脉滑数 治则：通腑泄热化痰。 急性期 （6）阴虚风动 证见：五心烦热，失眠头晕，舌红或暗红，苔少或光剥无苔，脉细或细数 治则：滋阴潜阳。 急性期 （7）元气虚脱 证见：气息微弱，面色苍白，舌痿，脉细弱或脉微欲脱 治则：益气回阳固脱。 恢复期和后遗症期 （1）气虚血瘀 证见：面色晄白，气短乏力，心悸自汗，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白脉细弱或细涩 治则：益气活血通络。 恢复期和后遗症期 （2）瘀血阻络 证见：肢体麻木刺痛，面唇紫暗，舌紫暗有瘀斑或瘀点，脉弦涩或细涩 治则：活血化瘀通络。 恢复期和后遗症期 （3）痰瘀痹阻 证见：手足拘挛，筋骨酸软，舌暗红，苔白腻，脉滑或涩 治则：化痰祛瘀，通痹止痛。 辩证选药 实证 风火闭窍 证见：神志昏迷，两目斜视或直视，面红目赤，口噤项强，两手握固拘急，甚则抽搐，舌红或绛，苔黄燥或焦黑，脉弦数 。 清热开窍、豁痰解毒，是用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谵语、烦躁不安等。安宫牛黄丸主要由牛黄、犀角、黄连、黄芩、生桅子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黄、郁金等组成，有清热开窍、镇心安神作用。 实证 痰火闭窍 证见：神志昏迷、鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身热，躁扰不宁，大便秘结，脉滑数有力 该药由牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏仁（炒）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、干姜、白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲黄（炒）、麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角（用代用品）、朱砂、雄黄等组成。功能益气养血，镇惊定神，化痰熄风。 实证 肝阳暴亢 证见：突然昏仆伴见半身不遂、言语不清，神志清楚，自觉眩晕，头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或黄燥，脉弦或弦数 【成　份】 天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲（盐制）、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓 。 【适 应 症】 平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。 实证 风痰阻络 证见：突然昏仆伴见半身不遂、言语不清，神志清楚， 自觉肢体麻木，头目眩晕，昏蒙不清，舌红，苔白腻，脉滑 【成份】熊胆粉，天麻，三七，丹参，天竺黄，大黄。 【功能主治】活血通络，化痰熄风。主治中风病中经络痰瘀阻络证。症见半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，或不语，偏身麻木，口角流涎，唇甲色暗，舌苔厚腻，舌质暗，或有瘀点、瘀斑，舌底脉络瘀暗，脉涩或弦滑。 由防风，地龙肉，乌蛇，草乌（制），威灵仙，海风藤，熟军，黄芩，香附，木香，草豆蔻，熟地黄，桂枝，黑附子茯苓，胆南星，川芎，细辛，骨碎补，牛膝，党参，当归，白术，乳香，白附子，红花，桃仁，赤芍，香菖蒲，蜈蚣，麻黄，牛黄，冰片组成。可以祛风化痰，舒筋活络。用于风痰阻络引起的中风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，腰腿疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，行步艰难。 实证 瘀血阻络 中风恢复期或后遗症期，半身不遂，言语不清，肢体麻木刺痛，面唇紫暗，舌紫暗，有瘀斑或瘀点，脉弦涩或细涩 适应症:活血化瘀，舒利血脉。用于胸痹心痛，脑卒中恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等心脑血管缺血性疾患，以及各种血液高黏症。 【血塞通注射液主要成份】三七总皂苷（其主要成份为：人参皂苷Rb1, 人参皂苷Rg1，三七皂苷R1）【功能主治】活血祛瘀，通脉活络，用于中风偏瘫，瘀血阻络证；动脉粥状硬化性血栓性脑梗塞，脑栓塞，视网膜中央进们静脉阻塞见淤血阻络证者。 实证 痰瘀痹阻 中风恢复期或后遗症期，半身不遂，言语謇涩，肢体疼痛，手足拘挛，筋骨酸痛，舌暗红，苔白腻，