中医诊断望闻问切之_望色试题.ppt

中 医 望 诊 第二节 望色 中医诊断学 望 色 望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。可按此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒热、病情的轻重和预后。 色诊具有悠久的历史，早在两千多年前的《内经》中就有望色诊病的详细记载。 （一）望色诊病的原理 1、色与泽的意义 与关系 　　1、面部皮肤颜色——属血、属阴，主要反映血液的盛衰和运行情况。在病理状态下则反映不同性质和不同脏腑的疾病。 　　2、面部皮肤光泽——属气、属阳，是脏腑精气外荣的表现，主要反映脏腑精气的盛衰和病情轻重、预后。 就色与泽而言，泽的多少与有无，对判断病情轻重和预后比色更为重要。 2、望面色的诊断意义 1、 心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣。 2、 面部皮肤薄嫩，其位最高，其色泽变化易于外露。 3、易于观察。 1. 可以判断气血的盛衰 2. 可以了解病邪的性质 3. 可以确定疾病的部位 4. 可以预测疾病的轻重与预后 3、面部分候脏腑 《灵枢·五色》划分法 庭——首面 阙上——咽喉 阙中（印堂）——肺 阙下（下极、山根）——心 下极之下（年寿）——肝 肝部左右——胆 肝下（鼻端，准头、面王）——脾 方上（即鼻翼）——胃 中央（颧下）——大肠 挟大肠（颊部下方）——肾 面王以上（即鼻端两旁上方）候小肠 面王以下（即人中部位）候膀胱、胞宫 《素问·刺热》篇划分方法 左颊——肝 右颊——肺 额——心 鼻——脾 颏——肾 前额—庭、颜 眉间——阙 鼻——明堂 颊侧——藩 耳门——蔽 （四）常色与病色 常色 即正常的、无病的面色。 特点是明润、含蓄中国人属黄种人，其正常面色（即正色）是红黄隐隐、明润含蓄。 　病色 指因病而发生异常改变的面色。 特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。 常色可分为主色和客色 主色： 由于先天个体差异，偏于以某色为主，百岁不变。 客色： 因各种非疾病因素影响而发生正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪，饮食饥饱等 病色可分为善色和恶色 善色 ：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治 恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已变，属久病、重病、阴证，难治 善色 恶色 常色与轻病面色（善色）、重病面色（恶色）鉴别表 五色 正 常 面 色 轻病面色(善色) 重病面色(恶色) 青 如以缟裹绀 如翠羽 如草兹 赤 如以缟裹朱 如鸡冠 如衃血 黄 如以缟裹栝萎实 如蟹腹 如枳实 白 如以缟裹红 如豕膏 如枯骨 黑 如以缟裹紫 如乌羽 如 炲 病 色 交 错 【概念】正病正色——病与色相应。 病色交错——病色不相应。 病色交错中生克顺逆 生 克 顺 逆 病色交错中， 相生为顺 色生病：吉中之顺： 病生色：吉中小逆 病色交错中， 相克为逆 病克色：凶中之顺 色克病：凶中之逆 病色交错简表（1） 肝病（木） 白（肺金）凶中之逆 黄（脾土）凶中之顺 青（肝木）正病正色 黑（肾水）相生之顺 赤（心火）相生之逆 病色交错简表（2） 五脏 正病正色 病色交错 色生病（吉中之顺） 病生色(吉中小逆) 病克色（凶中之顺） 色克病（凶中之逆） 肝? 青 黑 赤 黄 白 心? 赤 青 黄 白 黑 脾? 黄 赤 白 黑 青 肺 白 黄 黑 青 赤 肾 黑 白 青 赤 黄 中医诊断学－五色主病 【五色组成】 中医诊断学－五色主病 青 红 黄 白 黑 五 色 脏腑 病性 【临床意义】 中医诊断学－五色主病 《灵枢·五色》 肺 肾 肝 脾 心 中医诊断学－五色主病 中医诊断学－五色主病 【赤 色 】 热证，亦可见戴阳证 中医诊断学－五色主病 满面通红 中医诊断学－五色主病 中医诊断学－五色主病 午后两颧潮红 阴虚证 中医诊断学－五色主病 久病面色苍白时而泛红如妆 戴阳证 下元虚衰 真阳上越 病重 中医诊断学－五色主病 火形人主色——稍赤 夏 季 客 色——稍赤 肺 病 难 治——面赤无华 心病真脏色——面赤暴露、枯槁晦暗 【白 色 】 虚证、寒证、脱血、夺气 中医诊断学－五色主病 面色淡白无华，唇舌色淡 血虚证或失血证 中医诊断学－五色主病 气虚或阳虚水泛 中医诊断学－五色主病 面 色 苍 白 阴寒内盛或阳气暴脱 中医诊断学－五色主病 金形人主色——稍白 秋 季 客 色——稍白 肝 病 难 治——面白无华 肺病真脏色——面白暴露、枯槁晦