中医诊断望闻问切之-望神试题.ppt

2017-4-10 中医诊断之望神 2017-4-10 【概 念】 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化 来诊察病情的方法。 2017-4-10 【内 容】 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊 2017-4-10 【方法】 1、依照顺序，自然观察，详略恰当 2、充足的天然光线 3、充分暴露，排除假象 4、准确敏捷，积累经验，以神会神 5、四诊合参，综合分析 2017-4-10 【原理】 视其外应， 以知其内脏 【意义】 临床诊断的 重要依据 2017-4-10 望 神 （一）神的概念 目光、面色、表情、言语、意识、体态、 动作、肌肉、呼吸、饮食等方面。 （二）望神的内容 得神、少神、失神、假神 “神藏于心，外候在目” 2017-4-10 （三）望神的原理 先天（化生） 精、气 充养形体 神 后天（滋养） （四）望神意义 了解人体脏腑精气盛衰、测知正气的存亡、判断病情。 表现于外 “得神者昌，失神者亡” 2017-4-10 1、有神（得神） 表现： 神志清楚、表情自然、语言清晰、面色荣润—心 两目灵活明亮、反应灵敏、动作自如—肝肾 呼吸平稳、肌肉不削—肺脾 病机：正气充足、精气充盛（正常） 正气未伤、精气未衰（病轻） 意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。 （五）神的表现类型及意义 2017-4-10 2、少神（神气不足） 表现：面色暗淡少华，精神不振，肢体倦怠， 动作迟缓，肌肉松弛，思维迟钝， 气短懒言等。 意义：提示正气不足，精气轻度损伤，机体功 能较弱。多见于轻病或恢复期病人，也 可见于体弱者。 2017-4-10 3、失神（无神） 表现：精神萎靡、面色无华、表情淡漠、两目 晦暗呆滞、反应迟钝、动作艰难，呼吸气微或喘促、语言低微或错乱、甚神志不清或昏迷 ———精亏神衰 壮热烦躁、四肢抽搐、循衣摸床、撮空理线，或卒倒神昏——邪盛正虚神乱 病机：精气亏虚，正气大伤，脏腑衰败。 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。 2017-4-10 4、假神 概念：危重病人突然出现某些神气暂时好转 的虚假表现。 表现：突然精神转佳、目光转亮、语音高 亢不休、食欲及力气大增，甚则意识 清晰，想见亲人。 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 意义：病危，临终前预兆。 2017-4-10 神志：本已失神，突然神志清醒，想见亲人。 目光：原本暗淡，突然转亮，浮光外露。 语言：声低少言，突然言语不休，语声清亮。 面色：晦暗无华，突然颧红如妆。 体态：沉重难移，突然起床活动，不能自已转动。 饮食：不欲食、少食，突然索食，食量大增。 特征：具有突然性、短暂性、局限性。 局部病情的好转与整体病情的变化不相符合。 （注：与病情好转的区别） 2017-4-10 2017-4-10 病初愈 睑废 阳虚胃痛 2017-4-10 神情淡漠 面具脸 2017-4-10 神志不清 2017-4-10 撮空理线 2017-4-10 虚劳 痉证 心痹 中风 2017-4-10 臌胀 2017-4-10 含义：神志错乱失常。 表现：焦虑恐惧，狂躁不安，淡漠痴呆，卒然昏倒。 临床意义：神乱是指神志错乱，多反复发作，缓解时常无“神乱”表现，神乱表现可作为诊病的依据。 5、神乱 关 2017-4-10 癫狂 形象：自言自语，喜笑怒骂，有如讲演，比比划划，口若悬河，滔滔不绝。不分时间场合，完全丧失理智。 主病：癫狂失神；痰火扰心 病例：狂证。气郁化火，痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型） 2017-4-10 神志异常，痴呆 形象：两眼发直，内眥距宽，眼裂开大，呈倒八字型。面色粉白（因反射强光而有失真），头发作穗 主病：神志痴呆，智能不全；气血不足，心神失养 病例：痴呆。肾气不足，心血亏虚（先天智能发育不全，愚鲁型） 2017-4-10 项目 得神 少神 失神 假神 神志语言 神志清楚 语言清晰 精神不振 懒言 精神萎靡，语言错乱，或神昏谵语，或卒然昏仆 突然神识清醒言语不休，想见亲人 两目 精彩 乏神 晦暗 突然目光转亮，浮光外露 呼吸 平稳 少气 气微或喘促 ? 面色形体 面色荣润肌肉不削 面色少华，倦怠乏力， 肌肉松软 面色无华，形体羸瘦 面色无华，