鼻-鼻窦囊肿解释.ppt

鼻-鼻窦囊肿 鼻-鼻窦囊肿是发生于鼻及鼻窦的囊肿性病 变。 鼻前庭囊肿、鼻窦粘液囊肿、鼻窦浆液囊 肿、上颌窦牙源性囊肿 鼻前庭囊肿 鼻前庭囊肿（cyst of nasal vestibule） 是指发生于鼻前庭皮肤下方，梨状孔前外方， 上颌牙槽突表面软组织内的单房性囊肿。 鼻前庭囊肿 病因 先天性—胚胎发育期的上皮残留 后天性—粘膜炎症使粘液腺腺管阻塞。 鼻前庭囊肿 病理 1.囊肿通常是圆形或椭圆形，常发生于一 侧，呈单房性，生长缓慢。 2.随着囊肿压力增高可压迫使其下方骨质 吸收，形成一浅盘状。 鼻前庭囊肿 3.囊壁由结缔组织构成，内含立方形的柱 状上皮和大量杯状细胞。 4.囊内含黄色或棕黄色粘液，多为透明或 混浊如蜂窝状，不含胆固醇结晶。 鼻前庭囊肿 临床表现及诊断 1.常见于30～50岁的中年女性 2.一侧鼻翼下方渐渐隆起，可伴有鼻塞。 3.穿刺抽出黄色粘液后隆起消失，但随后 又复发。 4.感染时囊肿迅速长大，并充血、疼痛。 鼻前庭囊肿 临床表现及诊断 5.触诊囊肿柔软，具弹性及波动感，能移 动，无压痛。 6.X线片示无骨质破坏，与牙齿无关联。 鼻前庭囊肿 治疗：首选手术 1.经唇龈沟法 2.揭盖法 鼻窦粘液囊肿 1.最常见的鼻窦囊肿 2.多见于青年和中年，10岁以下不发病。 3.筛窦最多，额窦次之。 4.多为单侧，可累及邻近器官。 鼻窦粘液囊肿 病因：同时存在 1.各种原因致鼻窦自然开口完全阻塞，使 窦腔内积液不能流出。 2.鼻窦粘膜的炎性病变或变态反应，导致 粘膜水肿产生大量渗出液。 鼻窦粘液囊肿 病理 1.压迫鼻窦骨壁，结果骨质吸收、变薄， 致使囊肿向周围扩散。 2.鼻窦粘膜多呈水肿和囊肿性变化。 3.囊内液体呈淡黄、黄绿或棕褐色，多含 有胆固醇结晶。 鼻窦粘液囊肿 临床表现 1.眼部症状 a.流泪、复视、视力障碍 b.眼球移位 c.眶尖综合症 鼻窦粘液囊肿 2.面部表现 a.囊肿增大，可致眶顶（额窦囊肿）、内 眦（筛窦囊肿）或面颊（上颌窦囊肿）等处 隆起。 b.如鼻窦骨壁变薄，扪诊可有乒乓感 c.如骨壁完全被吸收，触诊有波动感。 鼻窦粘液囊肿 3.鼻部表现 a.自发间隙性清凉鼻涕 b.查体：因部分而异 c.鼻塞、流涕、嗅觉减退 d.脑脊液鼻漏少见 鼻窦粘液囊肿 鉴别诊断 脑膜脑膨出 鼻窦粘液囊肿 鉴别诊断 鼻-鼻窦肿瘤 鼻窦粘液囊肿 治疗 1.手术是唯一的方法 2.对较大囊肿破坏骨壁后，与硬脑膜、大 血管、眼眶等粘连者，不能强求完全切除囊 肿，否则会损伤邻近重要结构，出现严重并 发症。 鼻窦浆液囊肿 多发生在上颌窦内，常见于上颌窦底壁和 内壁，生长极缓慢。 鼻窦浆液囊肿 病因 不是由于粘液腺管口阻塞形成，而是由于 炎症或变态反应，由毛细血管渗出的浆液流 入粘膜下层稀松的结缔组织内，逐渐膨胀起 来形成囊肿。囊肿内的液体是血浆，而不是 粘液。 鼻窦浆液囊肿 临床表现 1.此类囊肿多无症状。 2.个别患者偶有头部持续钝痛，亦可有颊 部压迫感或同侧上列牙疼痛等。 3.偶可表现为间隙性从鼻腔流出黄色液 体。 鼻窦浆液囊肿 治疗 因囊肿常不破坏窦壁，亦无严重危害性， 无症状者的小囊肿，无治疗的必要。 上颌窦牙源性囊肿 凡上颌窦内由牙齿发育障碍或病变所形成 的囊肿，称为牙源性囊肿。包括含牙囊肿和 齿根囊肿两种。 上颌窦牙源性囊肿 病因病理 1.含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有 关。 2.齿根囊肿是由于齿根感染造成。 上颌窦牙源性囊肿 临床表现 囊肿体积小时无症状，当囊肿长大时即产 生面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移 位及视力障碍等。 上颌窦牙源性囊肿 治疗 上颌窦根治术