创伤后应激障碍解释.ppt

创伤后应激障碍Post-traumatic Stress Disorder 概 念 由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤 导致延迟出现或长期持续的精神障碍 CCMD-3 PTSD PTSD 临床定义 一种焦虑障碍 出现于创伤性事件的幸存者 有三组基本症状 再体验 回避 警觉性增高 病程至少持续一个月 Shalev AY PTSD 主要表现 反复发生的闯入性重现创伤性体验 持续的警觉性增高 持续的回避 对创伤性经历的选择性遗忘 对未来失去信心 CCMD-3 PTSD 流行病学 终生遭遇创伤事件的概率（%） 研究者 群体（N） 男 女 创伤性质 Kessler 1995 5877 一般 美 61 51 任何 Breslau 1991 1007 21-30 美 43 37 任何 Norris 1992 1000 成人 美 74 65 10项 Stein 1997 1000 成人 加 81 74 事件表 Breslau 1998 2181 成人 美 97 87 19项 Resnick 1993 4008 女性 美 69 任何 PTSD 流行病学 一般人群 PTSD 患病率 研究者（年代） 终生患病率 月患病率 Helzer (1987) 1.0% Davidson (1991) 1.3% Resnick (1993) 12.3% 4.6% (6个月) NCS (1995) 7.8% 2.3% Breslau (1998) 9.2% 魏赓(西藏)(2003) 2.8‰ PTSD 流行病学 Kessler (1995, 1999) PTSD 终生患病率 7.8% 年患病率 3.9% 女性终生患病率 10.4% 男性终生患病率 5.0% PTSD 流行病学 2001年911事件 纽约市可能 PTSD 11.2% 华盛顿特区 2.7% 其他重要城区 3.6% 其余地区 4.0% PTSD 流行病学 2001年911事件 60%有小孩的成人报告，1%以上儿童受到攻击的扰乱 整个国家的痛苦水平属于正常范围 9/11事件后2个月17%的美国居民报告有 PTSD症状 6个月后5.6%的人有PTSD症状 女性、有精神问题者、事件前有焦虑者发病率较高 共病率PTSD Co-morbidity 报告者 PTSD患者 非PTSD患者 ECA, St Louis 80% 1/3 ECA, Karolina 62% 15% NCS, Kessler 男 88% 55% 女 79% 46% 共病率PTSD Co-morbidity 男性PTSD常见的共病 酒滥用或依赖 51.9% 重型抑郁 47.9%