呼吸衰竭诊治要点.pptVIP

呼吸衰竭诊断 呼吸衰竭的临床表现并不典型，其取决于呼吸衰竭发生、发展的速度，病程；基础心、肺功能代偿等因数，因此，临床要警惕不典型临床表现的呼吸衰竭，以免延误治疗 呼吸衰竭诊断金标准 海平面、静息状态、呼吸空气时， PaO2＜60mmHg,伴或不伴有PaCO2＞50mmHg 排除心脏左向右分流 呼吸衰竭临床表现 原发疾病临床表现 缺氧和/或二氧化碳潴留对机体的影响 中枢神经系统 低氧 脑组织耗氧量占全身1/5～1/4，完全停止4～5分钟——不可逆脑损害 与脑缺氧速度和程度有关 注意力不集中、智力和视力减退、头疼、烦躁、定向力与记忆力障碍、精神错乱、嗜睡；低于30mmHg时神志丧失或昏迷；低于20mmHg时——神经细胞不可逆损害 二氧化碳潴留 轻度潴留：皮层兴奋 中、重度潴留：皮层抑制为主 肺性脑病：CO2和潴留低O2血症引起的头疼、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等表现的神经精神症候群 缺氧和二氧化碳潴留——脑血管扩张——脑血流增加 缺氧和酸中毒——血管内皮通透性增加——脑间质水肿 缺氧是红细胞ATP减少——Na+-K+泵功能障碍——细胞内Na+及水分之多，脑细胞水肿 以上情况导致脑组织充血、水肿和颅压升高——压迫脑血管——加重脑缺血缺氧——恶性循环 循环系统 一定程度缺氧和二氧化碳潴留——反射性的心率增快、心肌收缩力增