呼吸系统症状学1要点.ppt

呼吸系统症状学 新疆肿瘤医院放疗二科 成芳 咳嗽与咳痰 咳嗽是一种反射性防御动作，咳嗽可以清除呼吸道分泌物和呼吸道异物。 咳嗽是一种神经反射，具有完整的神经反射弧通路。持久的和频繁的咳嗽被视为病理状态。 一.咳嗽发生机制 胸腔外咳嗽感受器：位于鼻、口咽、喉以及上段气管。 胸内感受器：位于下段气管、中央支气管和胸膜等。 传入神经：迷走神经、三叉神经、喉上神经和舌咽神经等。 延髓咳嗽中枢。 传出神经：喉返神经-声门关闭，皮质脊髓束和其他外周神经-胸、腹部肌肉收缩。 二.病因 呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 呼吸道疾病 呼吸道各部位的感受器接受各种刺激，沿神经反射通路，引起咳嗽反射。 例如： 1.各种外源性异物吸入 2.各种生物因素所致呼吸道炎症 3.呼吸道出血 4.呼吸道肿瘤 胸膜疾病 例如： 胸膜炎 自发性气胸 胸腔穿刺 胸膜间皮瘤 心血管疾病 二尖瓣狭窄-左心功能不全 肺栓塞 肺静脉压升高-肺水肿-肺泡及支气管内浆液性或血性渗出-刺激胸腔内咳嗽感受器-咳嗽。 中枢神经系统疾病 大脑皮质发出冲动至延髓咳嗽中枢，咳嗽可随意被抑制或引起。 中枢神经系统炎症可引起咳嗽，例如：脑炎，脑膜炎。 三.咳痰 咳痰是一种病态现象。 正常人每日的气管分泌量不