急性胰腺炎病人护理试题.pptVIP

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2016-08-05 发布于湖北
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急性胰腺炎病人护理试题.ppt

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急性胰腺炎病人的护理雅安职业技术学院护理系杨泽刚下一页学习目标熟悉急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则掌握急性胰腺炎的并发症及护理措施了解急性胰腺炎的健康教育及预防原则返回概述复习胰腺的解剖学：胰腺的组织学：胰腺的生理功能：下一页概述胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症是常见的急腹症之一返回病因病机胆道疾病：约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病下一页胆石、感染、蛔虫 Oddi括约肌水肿、痉挛十二指肠壶腹部出口梗阻胆道压力?胰管压力胆汁逆流入胰管胰管粘膜完整性受损急性胰腺炎消化酶原激活成酶下一页病因病机酗酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎饮酒时常食高蛋白、高脂饮食，能促进胰液过量分泌下一页病因病机病人有代谢异常疾病病史高脂血症高钙血症其他疾病病史药物、毒物：某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等手术损伤：腹腔手术，特别是胰、胆或胃手术，腹部钝挫伤等感染性疾病：某些急性传染病如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等下一页病理特征急性水肿型：可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变急性坏死型：可见明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润，病程稍长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成下一页返回弹力蛋白酶→水解、破坏→血管壁的弹力　纤维→出血磷脂酶A→磷脂→溶血性卵磷→坏死激肽酶→激肽原→激肽、缓激肽→血管　扩张、通透性↑→休克淀粉酶→入血→血淀粉酶↑→尿淀粉酶↑ 脂肪酶→入血→水解脂肪→脂肪酸与钙　结合→血钙↓ 胰腺坏死下一页胰腺坏死下一页胰腺坏死返回正常胰腺下一页下一页返回返回返回外分泌部：胰腺的腺泡一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等另一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹力蛋白酶原、磷脂酶原A、激肽酶原内分泌部：胰岛 A细胞分泌胰高血糖素 B细胞分泌胰岛素 D细胞调节A、B细胞的分泌胰腺的功能身体评估症状评估起病急、病程短、好发于中年人、有诱因腹痛：最早、最突出的症状机理：胰液的破坏、消化作用部位：上腹部多，可出现在右上腹部、左上腹部性质：隐痛、钝痛、绞痛放射：腰背部带状放射时间：水肿型一般3~5天后缓解，坏死型持续较长加重因素：进食　缓解因素：禁食下一页身体评估消化道症状：恶心、呕吐，局限性腹膜炎黄疸：全身症状：发热休克其他：呼吸困难、高血糖、低血钙、DIC 猝死型胰腺炎下一页身体评估护理体检休克的体征：中上腹部有压痛腹膜刺激征皮下出血：腰部出现蓝色淤斑称为Gray-Truer征，脐周围淤斑称为Cullen征，腹股沟淤斑称为Fox征返回心理社会评估紧张、焦虑、恐惧悲观消极情绪返回辅助检查血常规：血白细胞计数增高、中性粒细胞增高胰淀粉酶测定：血清淀粉酶：一般在起病后6~12h开始升高，48h后开始下降，持续3~5天（出现早、持续时间短）尿淀粉酶：升高较晚，常在发病后12~14h开始升高，持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量的影响（出现晚、持续时间长）影像学检查：B超、CT显示胰腺肿大、坏死　　　　　返回胰腺体、尾部胆囊肝右叶脾肠管下腔静脉膈脚腹主动脉正常胰腺CT平扫下一页急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺脾右肾肝下腔静脉腹主动脉胆囊胃下一页胰腺胃胆囊肝下腔静脉腹主动脉脾静脉左肾脾急性单纯性胰腺炎 CT对比增强扫描返回护理诊断疼痛有体液不足的危险营养失调知识缺乏潜在并发症：返回护理目标病人疼痛减轻或得到控制病人体液维持平衡病人营养状态逐渐得到改善病人掌握与疾病有关的知识病人并发症到到预防、及时发现和处理返回护理措施 1.疼痛的护理药物止痛阿托品盐酸哌替啶蜷曲位可以缓解疼痛禁食抑制胰腺分泌减少产生：氟尿嘧啶抑制分泌：奥曲肽拮抗活性：抑肽酶下一页护理措施 2.防治休克及维持水、电解质平衡观察病人生命体征、休克的征兆记录出入量补充液体和电解质下一页护理措施 3.维持有效呼吸观察病人呼吸，监测血气分析取半卧位给氧保持呼吸道通畅给予雾化吸入严重的机械呼吸下一页护理措施 4.维持营养需要量病人禁食和