脊髓外形、内构要点.ppt

脊 髓 1. 位置： 2. 外形： 颈膨大 C4-T1 腰骶膨大 L2-S3 脊髓圆锥及终丝、马尾 脊髓表面的纵行沟裂 脊髓节段 脊髓节段与椎骨的对应关系： 上颈髓C1-4 与同序数椎骨同高 下颈髓C5-8 较同序数椎骨高1个椎骨 上胸髓T1-4 较同序数椎骨高1个椎骨 中胸髓T5-8 较同序数椎骨高2个椎骨 下胸髓T9-12 较同序数椎骨高3个椎骨 腰 髓 L1-5 平对第10-12胸椎 骶、尾髓 平对第12胸椎和第1腰椎 S1-5、 CO 临床意义 腰穿部位: L3-4或L4-5 脊 髓 内 构 (一)配布： 1. 灰质gray substance： 位于中央管周围，呈“H”形 前角(柱) 后角(柱) 中间带 侧角(柱) T1－L3 灰质前联合、后联合 2. 白质 white substance： 位于灰质周围，由上、下行和交叉纤维组成。 前索 外侧索 后索 白质前联合 3. 网构 仅见于颈段。 为后角基部外侧的灰、白质交织区。 4. 中央管 40岁以后多已闭锁。 上通第四脑室，下以盲端终于脊髓圆锥。 (二)灰质： 1. 前角： (1)神经元组成 运动神经元： α运动神经元（大） γ运动神经元（小） 抑制性中间神经元： Rensaw’s 细胞 (2)分群 在脊髓膨大处，可分为： 内侧群：支配颈部、躯干固有肌 外侧群：支配四肢肌 (3)纤维联系 传入：后根纤维、脊髓内中间神经元、中枢下行纤维。 传出：α神经元→前根→脊神经→梭外肌 γ神经元→前根→脊神经→梭内肌 (4)功能 ①随意运动；②维持肌张力。 (5)受损表现 ①随意运动障碍； ②肌张力消失； ③反射消失； ④肌萎缩。 (6)Renshaw-细胞 散在于前角细胞之间，接受α神经元的纤维侧支，后发纤维返馈至α神经元，与α神经元形成负反馈环路。 2. 中间带： (1)位置、分群 中间外侧核、内侧核、胸核 在T1－L3节段形成侧角、即中间外侧核，为交感神经节前神经元所在部位。 在 S2－S4节段有骶副交感核，位置相当于侧角处，为副交感节前神经元所在部位。 中间内侧核接受后根内脏感觉纤维 (2)纤维联系 中间外侧核→前角→前根→脊神经→白交通支→交感干 骶副交感核→前角→前根→脊神经→盆内脏神经→盆丛 (3)功能：交感、副交感神经低级中枢所在部位。 (4)胸核（背核） 位置：中间带内侧、大型细胞组成、仅见于C8-L2 纤维联系：后根纤维→胸核→同侧侧索→脊髓小脑后束 功能：与本体感觉传导有关。 3. 后角： (1)缘层 位置： 纤维联系：后根外侧部纤维→缘层→固有束→上、下1-2节段 功能：脊髓节段间联系及浅感觉传导。 脊髓丘脑束 (2)胶状质 位置：缘层前方，小型神经元组成，呈胶质状。 纤维联系：后根无髓纤维→胶状质→背外侧束→胶状质 功能：对痛觉传导、分析、加工起重要作用。 (3)后角固有核 位置： 纤维联系：接受后根纤维，发出纤维经白质前连合→交叉→ 外侧索→脊髓丘脑束 功能：与痛、温、触、压觉传导有关。 (三)Rexed板层学说 1952年匈牙利生理学家Rexed在研究猫为脊髓灰质的构筑时，根据神经细胞的形态、大小和数目的不同，认为脊髓灰质是分层排列的结构，他将猫的脊髓灰质由背侧到腹侧分为10个板层，随后研究发现脊神经后根和脊髓下行纤维束也都按一定层次终止于脊髓，并与其划分的板层一致。于是按板层来描述脊髓灰质已广为研究者所采用。 板层 对应核团或部位 Ⅰ 后角边缘核 Ⅱ 胶状质 Ⅲ、Ⅳ 后角固有核 Ⅴ 后角颈、网状核 Ⅵ 后角基底部 Ⅶ 中间带：含背核(胸核）、中间内、外侧核 Ⅷ 前角底部，在颈、腰膨大处，只占前角内侧部 Ⅸ 前角内侧核和外侧核 Ⅹ 中央管周围灰质 现将脊髓灰质板层与核团的对应关系列表如下： (四)白质： 组成：前索、外侧索、后索 上行纤维束 下行纤维束 短纤维束： 固有束 背外侧束 1. 上行纤维束