甲状腺疾病诊断与治疗初版要点.ppt

甲状腺疾病的诊断 邵阳市中心医院乳甲外科 甲状腺解剖 甲状腺呈H形或蝶形，分左右两叶，中间以峡部连接 距离体表约1-1.5cm，位于颈前下方，气管的前方，喉的两侧 颈部体表标志 甲状腺的血管 甲状腺的血供 甲状腺上动脉---发自颈外动脉 甲状腺下动脉---发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉之间有广泛吻合，故在施行甲状腺手术时，结扎甲状腺上、下动脉，不会引起残余甲状腺的缺血 甲状腺的静脉 甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉 甲状腺的固定 外层被膜：气管前筋膜形成，又称假被膜。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上 内层被膜：甲状腺固有被膜 借左右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊在环状软骨上 两层被膜之间有疏松的间隙，称为“外科囊”。在施行甲状腺手术时，务必从此间隙进入，以显露甲状腺。 喉返神经 左喉返神经 右喉返神经 勾绕主动脉弓至其后方 行程较长 位置深 多在甲状腺下动脉后方与其交叉 勾绕右锁骨下动脉至其后方 行程较短 位置较浅 多在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉的两条分支之间 喉返神经的“危险区” 甲状腺下动脉分叉处 环状软骨入喉处 显露喉返神经的标志 环甲关节后方或 甲状软骨下角 喉返神经