经皮肾镜碎石取石术围手术期护理要点.ppt

经皮肾镜取石术（PCNL）的围手术期护理 学习目标 掌握泌尿系结石的相关知识 掌握PCNL的适应症及禁忌症 掌握PCNL的围手术期护理及并发症预防 泌尿系结石 尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。 病因 流行病学因素:年龄,性别,职业,饮食成分和结构,水分摄入量,气候,代谢和遗传等因素. 尿液因素:①形成结石物质排出过多②尿pH改变③尿中抑制晶体形成物质足④尿量少和尿液浓缩 泌尿系局部因素:①尿液淤滞②尿路感染 全身因素:①新陈代谢异常②饮食结构 病理 临床表现 疼痛:肾结石可引起肾区疼 痛伴肋脊角叩击痛, 输尿管结石可引起 肾绞痛. 临床表现 肾绞痛特点： 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹、外阴、 大腿内放射 伴随症状：恶心、呕吐、面色 苍白、出冷汗 临床表现 血尿:通常都有肉眼或 镜下血尿，后者多 为常见. 临床表现 恶心呕吐:输尿管结石引起尿路完全性梗阻时,使管腔内压力增高,局部扩张痉挛和缺血. 膀胱刺激症:结石伴感染时可有尿急,尿频,尿痛症状. 并发症表现:双侧上尿路结石可引起双侧尿路完全性梗阻,可导致无尿,出