颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断要点.ppt

CE1最常见，表现为单纯大的母囊。 右图为另一病例 其余表现同CE1 本型有个特点：整个母囊呈“蜂房状“，子囊间间隔呈“车轮状”。 CE5：囊变逐渐变小，囊壁增厚、钙化，后期可只表现为钙化灶。 AE常多发，具有浸润性，边界不清，灶周有水肿，常可误诊为肿瘤。 改型患者几乎肝脏都有包虫病。 强化后呈蜂窝状、菜花状 1. 脑脓肿的发展和转变与多个因素有关，如感染时的机体状况、病原菌、感染途径。2. 血源性的较接触性的（中耳炎等）脓肿壁薄；3. 临床症状、体征无特异性，病程可以是慢性的或爆发性的，与免疫能力、病原菌的毒性、病灶部位、其他部位的感染有关。4. 大的脓毒栓子易阻塞大血管引起脑梗死，小栓子多引起多个小脓肿（皮髓交界处，与转移瘤类似） 化脓期：包膜轻度强化，一般环壁略厚且不均匀，外缘模糊。 包膜形成期：强化明显，壁薄、完整、光滑、均匀。 脑炎早期：血管周围炎性细胞浸润、富蛋白渗出、水肿、斑点状出血（瘀点）、坏死； 脑炎晚期（化脓期）：坏死明显，外周出现泡沫细胞、成纤维细胞及新生血管，水肿仍明显；脓腔周围血脑屏障破坏，表现出环形强化，环的厚度与增强后扫描时间有关，延迟增强可见到向心性强化，若脓肿腔不大，1h后的延迟扫描可见结节状强化； 包膜形成早期（10-13d）：脓肿腔缩小，形成包膜的成纤维细胞增加（靠近脑表面侧，血管丰富，成纤维细胞形成的网硬蛋白更多些，壁更厚些）；水肿开始