颅内压增高,脑疝【外科学】要点.ppt

五、脑损伤的处理 一、病情观察 1、意识 2、瞳孔 3、神经系统体征 4、生命体征 5、其他 睁眼反应 语言反应 运动反应 二、特殊监测 1 、头颅CT 2 、颅内压监测 3 、脑诱发电位 三.脑损伤的分级 1.按伤情的轻重分:轻型中型重型 2按Glasgow昏迷评分法 四.急诊处理要求 五.昏迷病人的护理与治疗 六.脑水肿的治疗 七.手术治疗. 八.对症治疗和并发症的治疗. 颅脑损伤 头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤 脑损伤 原发性 脑损伤 继发性 脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 原发性脑干损伤 脑水肿 颅内血肿 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 弥漫性轴索损伤 脑室内出血与血肿 下丘脑损伤 迟发性外伤性颅内血肿 谢 谢 ! 硬膜下血肿 最为常见。 出血聚集在硬膜下腔。 常呈多发或与别种血肿并存 急性硬膜下血肿 复合性硬膜下血肿： 出血来源 脑挫裂伤所致皮层动、静脉破裂或脑内血肿穿破皮层流到硬膜下腔。 单纯性硬膜下血肿 出血来源 皮质桥静脉损伤，无脑挫裂伤。血肿可覆盖大脑表面 临床表现与诊断 脑挫裂伤，脑水肿症状并存。 脑挫裂伤重，血肿形成速度快－无中间清醒期，多在1－3天内进行性加重。 脑挫裂伤轻，血肿形成慢－有意识好转期，颅内高压和脑疝征象，多在72小时后出现。 单纯性硬膜下血肿，有中间清醒期，且较长。 CT检查：新月形或半月形 硬膜下血肿常见部位