《内科学》教学课件 第2篇 呼吸系统疾病 第09章 间质性肺疾病和结节病.pptxVIP

间质性肺疾病interstitial lung disease;病 例;3;入院时主要指标： 神清、平卧位 呼吸频率：28次/分 体温：38 ℃ 双肺Velcro音、轻度杵状指 WBC：8700 D－二聚体阴性;;间质性肺疾病的概念  interstitial lung disease,ILD;肺间质的概念;肺间质由位于肺泡之间的组织所组成。这些组织结构包括：肺泡壁、网状和弹性纤维(结缔组织)、毛细血管网及淋巴管等。 肺实质各级支气管和肺泡结构（肺泡上皮和肺泡腔)。 临床实践中，这些术语常与胸部X线表现相关;弥漫性间质性肺病概述;发病机制;;一、临床表现 症状：进行性呼吸困难和干咳，不同程度的乏力，食欲不振，体重减轻和关节痛等。 体征：早期→无阳性所见→Velcro音（吸气时、双肺底）→晚期，Ⅰ型呼吸衰竭，可见杵状指（趾）。 ;二、影像学检查 磨玻璃样阴影（肺泡炎）→双肺显示弥漫性斑点结节状，网状或网状结节状阴影→蜂窝肺。 HRCT对早期肺纤维化及蜂窝肺有很大的诊断价值。 ;三、呼吸功能检查 限制性通气功能障碍：肺活量和肺总量减低，残气量随病情进展而减低。 肺顺应性差 弥散功能早期降低→中晚期出现通气与血流比例失调，因而出现低氧血症，并引起代偿性过度通气导致低碳酸血症。;四、肺