《内科学》教学课件 第4篇 消化系统疾病 第06章 胃癌.pptVIP

手术治疗 根治性手术是目前唯一能够治愈胃癌的手段。 胃癌根治术：彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结及受浸润的组织 姑息手术： 短路手术—梗阻； 姑息切除—出血、穿孔 内镜下治疗 早期胃癌可内镜下粘膜切除术（EMR），内镜粘膜下层剥离术（ESD）。 内镜下激光、电灼、微波治疗 贲门梗阻患者可内镜下支架置入 化疗 新辅助化疗：术前化疗实现肿瘤降期；控制微小转移灶，减少术后复发转移；药敏试验。 术后辅助化疗：术后2-4周，减少术后复发转移。 姑息化疗：缓解症状，改善生活质量，控制病情发展，延长生存期。 腹腔化疗：晚期胃癌腹水 常用化疗药物和方案 氟尿嘧啶类药物（5-FU，卡培他滨，替吉奥）， 紫杉醇、多西紫杉醇 铂类：顺铂，奥沙利铂，卡铂 伊立替康 表阿霉素 ECF，DCF，PF，卡培他滨+顺铂，Folfox，Xelox 分子靶向治疗 HER2（原癌基因人类表皮生长因子受体2 ）阳性（+++）：曲妥珠单抗（赫赛汀）+化疗 VEGFR（血管内皮细胞生长因子受体 ） 阳性：贝伐珠单抗（安维汀）+化疗 EGFR（表皮生长因子受体 ） 阳性：西妥昔单抗（爱必妥）+化疗 放疗 术前放疗：提高手术切除率 术后辅助放疗：消灭残留的肿瘤或亚临床灶，减少局部复发，延长生存期。 姑息放疗：梗阻、出血、疼痛、骨转移 其他疗法 中医中药 营养支持 免疫治疗等 胃癌的预防 三级预防：