《内科学》教学课件 第4篇 消化系统疾病 第04章 胃炎.pptVIP

* ? Hp引起的慢性胃炎特点 胃粘膜病理检查可发现Hp，Hp主要见于粘液层与胃粘膜上皮表面、胃小凹 炎症呈弥漫性分布，以胃窦为主 长期感染可导致多灶性萎缩性胃炎，多起始于胃角 胃窦 胃体 * 壁细胞损伤后其能作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），终致壁细胞减少，胃酸分泌减少乃至缺失，以及维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。 患者可伴有桥本甲状腺炎、白癜风等 （二）自身免疫机制和遗传因素 胃体萎缩性胃炎（A型）--自身免疫性胃炎 * ? 自身免疫性胃炎特点 其胃粘膜萎缩改变主要位于胃体部 抗壁细胞抗体、抗内因子抗体阳性，胃酸分泌减少，可伴恶性贫血 可伴其他自身免疫性疾病 * 由于幽门括约肌功能不全，引起胆汁、胰液和肠液等十二指肠液反流入胃，削弱胃粘膜屏障功能，使胃粘膜受胃液-胃蛋白酶等消化液的损害作用，产生炎症、糜烂、出血和粘膜上皮化生性变化。 吸烟也可影响幽门括约肌功能，引起反流 （三）其他因素 * 老年人易发生，有人认为是一种老年性改变。 胃粘膜的营养因子如促胃液素、表皮生长因子等的减少。 慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压、尿毒症等某些疾病，导致胃黏膜淤血缺氧。 外源性因素如刺激性食物、饮酒、高盐饮食、长期服用NSAID等药物 * 六、临床表现 绝大多数无症状 消化不良症状，如上腹隐痛、饱胀、