《内科学》教学课件 第4篇 消化系统疾病 第15章 肝硬化.pptVIP

我国病毒性肝炎，欧美慢性酒精中毒。 * * * * 右叶萎缩，左叶及尾叶肿大，肝边缘角变钝或不规则 * 门脉高压－脾大 门脉高压－静脉曲张 四、临床表现 Clinical Manifestation 四、临床表现 Clinical Manifestation 腹水 脐周静脉突起呈水母状 并可听见静脉杂音 大量腹水形成脐疝 * 大量腹水,阴囊积水 * 五、肝硬化的并发症 食管胃静脉曲张出血 自发性细菌性腹膜炎 肝性脑病 肝肾综合症 原发性肝癌 其他：电解质和酸碱平衡紊乱、 肝肺综合症、门静脉血栓形成 五、并发症(complication) 肝肾综合征（hepatorenal syndrome, HRS) 功能性肾衰竭 临床表现：自发性少尿或无尿，氮质血症，血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。 诊断标准： 1.肝硬化合并腹水；2.血肌酐大于133umol/l； 3.应用白蛋白并停用利尿剂2天后血肌酐不降； 4.无休克；5.近期未使用肾毒性药物； 6.不存在肾实质疾病：蛋白尿大于500mg/d,镜下血尿（大于50红细胞/高倍视野），超声发现肾脏异常 * 肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome, HPS) 严重肝病基础上的低氧血症 临床表现：严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动 脉氧