《内科学》教学课件 第4篇 消化系统疾病 第20章 心血管事件与消化道出血.pptxVIP

心血管事件与消化道出血;主要内容;一、心血管事件与消化道出血的关系 ;常见心血管急症;心血管急症中出血并发症的流行病学;心血管事件与消化道出血;心血管事件出血并发症中出血部位分析;急性冠脉综合症中消化道出血的危害： GRACE研究;ACUITY研究 ;南方医院消化科;11;12;二、抗血小板治疗与消化道出血;抗血小板治疗现状;（荷兰）成年人上消化道出血患病率为3.7-17.2/万 消化道出血患者中约30-60%为NASID使用者 M.E.van Leerdam. Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding. Best Practice Research Clinical Gastroenterology.2008;22:209-24 （塞尔维亚 ）一项回顾性研究：5年急性消化道出血患者3954人 DU出血者占33.4％ DU中有NSAID/salicylate 史占59.1％ 胃黏膜糜烂导致出血者占25% 有NSAID/salicylate 史占50％;;但消化道风险始终存在：阿司匹林75mg/天亦会增加消化道出血的风险;上消化道出血的相对危险度;阿司匹林联合氯吡格雷大幅增加胃肠道出血风险;氯吡格雷与阿司匹林联合:严重上消化道出血的危险增加7.4倍;阿司匹林GI损伤的机理;氯吡格雷GI损伤的机理;;;25;;;