《内科学》教学课件 第4篇 消化系统疾病 第20章 上消化道出血的基本概况与临床进展.pptxVIP

上消化道大量出血的诊断与处理;息肉切除术中出血;3;一、概念;5;一、概念;二、病因;少见病因;第一大诱因：NASIDs类药物;;常用NSAIDs药物;二、抗血小板治疗与消化道出血;抗血小板治疗现状;（荷兰）成年人上消化道出血患病率为3.7-17.2/万 消化道出血患者中约30-60%为NASID使用者 M.E.van Leerdam. Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding. Best Practice Research Clinical Gastroenterology.2008;22:209-24 （塞尔维亚 ）一项回顾性研究：5年急性消化道出血患者3954人 DU出血者占33.4％ DU中有NSAID/salicylate 史占59.1％ 胃黏膜糜烂导致出血者占25% 有NSAID/salicylate 史占50％;;但消化道风险始终存在：阿司匹林75mg/天亦会增加消化道出血的风险;上消化道出血的相对危险度;阿司匹林联合氯吡格雷大幅增加胃肠道出血风险;氯吡格雷与阿司匹林联合:严重上消化道出血的危险增加7.4倍;阿司匹林GI损伤的机理;氯吡格雷GI损伤的机理;;;;;;阿斯匹林对局部黏膜的损伤;;阿斯匹林对局部黏膜的损伤（扫描电镜）;传统 NSAIDs 消化道损害;消化性溃疡; NSAIDs 并