颅内压增高和脑疝要点.ppt

颅内压增高和脑疝 Intracranial Hypertention and Brain Herniation 定 义 颅内压增高病因和发病机制 脑组织 颅内压增高的病理生理 脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的调节 ： 影响颅内压增高的因素 1 年龄 2 病变的扩张速度 3 部位 4 伴发脑水肿的程度 5 全身系统疾病 颅内体积／压力关系曲线 颅内压增高的后果 脑血流量降低　 自动调节→失调→急剧缺血→血流停止→死亡 脑移位和脑疝 脑水肿 （血管源性；细胞毒性） Cushing反应 （自动调节失调后→反射性自主神经活动加强→动 脉压↑；心率↓；呼吸↓ → Cushing反应） 胃肠功能紊乱和消化道出血（ＩＣＰ↑ → 下丘脑植物NC缺血 　　　　　　→功能紊乱；或因消化道粘膜收缩缺血 神经源性肺水肿 下丘脑、延髓受压→a-肾上腺素能Ｎ兴奋→ＢＰ↑ 临床表现和分期 诊 断 是最根本和最有效的治疗方法， 如切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、穿刺引流或切除脑脓肿、控制颅内感染