脑积水(修改版)要点.ppt

脑积水的临床诊断-交通性脑积水 1.临床特点 （1）.发病年龄大多在1岁半前，即囟门闭合前，且男性居多。 （2）.大多数颅骨增大，特别是短期内头围增大，并伴有颅内压增高、脑实质和脑室受压的征象 （3）.惊厥发作更为常见，且往往就是的主要原因。 （4）.急性患者常出现昏迷。 （5）.特发性外部脑积水，幼儿生长发育与智力发育均正常。 2.影像学特征 （1）.额顶区蛛网膜下腔增宽(扩大)而其它部位不宽或宽，或前部半球间裂增宽，不伴或伴轻度脑室扩大，或基底池扩大，蛛网膜下腔及脑室扩大多呈对称性且无中线移位。 （2）.额顶区脑沟、脑裂加深。 脑积水的临床诊断-外部性脑积水 脑积水的临床诊断-外部性脑积水 所谓正常压力脑积水概念 ；正常压力脑积水是交通性脑积水的一种特殊类型，多发生于慢性交通性脑积水基础，代偿调节功能使分泌减少，部分完好的蛛网膜颗粒吸收功能代偿加快，从而形成新的平衡。虽然脑室系统扩大，但脑脊液压力正常或接近正常，故称正常压力脑积水。 脑积水的临床诊断-正常颅内压力脑积水 1.临床特征 （1）患者多有蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、脑膜炎或颅脑手术等病史； （2）步态不稳常为首发症状和最突出的症状，步态不稳程度不一，从走路缓慢、不稳、平衡失调到不能不行，最终卧床不起； （3）精神障碍为较早出现的症状之一，初起为记忆力减退，语言和日常活动的自发性减少，对活