内科学-肝硬化要点.ppt

1．阐述肝硬化腹水的形成与哪些因素有关? 2．简述失代偿期肝硬化的临床表现及诊断依据。 3. 肝硬化并发症治疗方法 未来五年的成都市第三人民医院 CT和MRI： 更直观清晰准确 8、胃镜检查：直接观察，有曲张静脉即可诊断门静脉高压（病变、程度、出血风险、治疗）。 胃底静脉曲张  食管静脉曲张 a b 门脉高压性大肠病 9、肝组织活检（确诊和鉴别价值 ） 10、腹腔镜检查（不是必须） 直接观察肝脾等改变，直视下作穿刺活组织检查. 11、腹水检查： 所有新出现腹腔积液者或腹腔积液者病情突然变化都应做腹水检查（颜色、比重、蛋白含量、细胞分类、细菌培养等；血清－腹水白蛋白梯度(SAAG) 11g/L 提示腹腔积液由肝硬化门脉高压所致）。 12、门静脉测压：评价药物降门脉压力疗效金标准（正常值5mmHg，10 mmHg为门静脉高压。 ）。 临床生化项目 分 数 1 2 3 肝性脑病(期) 无 1－2级 3－4级 腹水 无 轻 中－重 血清胆红素(umol/L) 34 34－51 51 血清白蛋白(g/L) ≥35 28－34 28 凝血酶原时间(秒) ≤14 15-17 ≥18 A级 =6分