内科主治医师要点.doc

2014年内科主治医师考试第四门真题及答案(网友版) 不定项选择(25问) 　　一、(4问)30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2°，口唇发绀，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。(不定项选择) 　　1、急症检查：血气分析，血RT，X线? 　　2、结果报告还没出来 先怎么治疗?静滴糖皮质激素、吸入 β受体激动剂 　　3、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE -16(大概是这些数值) 诊断：失代偿呼吸性酸并代谢性碱中毒 二型呼衰? 　　4.经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发绀，进一步处理? 防治感染、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。? 　　二.(4问)一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性(不定项选择) 　　1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检 　　2、如果是结核，没有化疗即进行手术切除可能会怎样?支气管瘘、创面瘘，恢复好出院 　　3. 如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理? 出院复诊，HRZE四联抗结核 　　4. 化疗时间： 6月 　　三、(7问)一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小(不定项选择) 　　1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类 　　2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字 　　3.检查胆碱酯酶活性20%，接触过