ABPA教学试题.pptVIP

莘县健民医院刘建民 变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA) 变态反应性支气管肺曲菌病，是过敏性支气管真菌病中最常见和最有特征性的一种疾病。 1952年，英国首次报道。其致病曲霉以烟曲霉最常见，赫曲霉、稻曲霉、土曲霉偶可见到。 一些罕见的病原体，如青霉属，念珠菌属，弯孢霉属或长蠕孢菌可引起相同的综合征，更确切地应称为变应性支气管肺真菌病。 病因学和发病机制 主要为曲霉菌所致，其中尤以烟曲霉菌所致者最常见。（Aspergillus fumigatus,Af)； 宿主的因素在发病中起重要作用，变应原来自生长于支气管腔中的真菌，其分泌物和不断脱落的抗原(菌丝)进入组织，引起肺及血嗜酸粒细胞增多； 曲霉菌抗原与IgE致敏的肥大细胞发生特异性结合，释放介质，导致支气管痉挛；这种曲菌病为非侵入性； 病因学和发病机制 涉及Ⅰ型和Ⅲ型变态反应； 免疫反应特点是强的多克隆抗体反应，弱的不典型细胞反应； Af孢子 中等大小段支气管粘液栓 释放抗原，致敏机体 免疫反应(特异性IgE和IgG等）+Af分泌的溶蛋白酶 肺浸润，组织损伤和中心性支气管扩张 流行病学 女性略高于男性(1.3:1)，诊断时平均年龄45±13岁，56%患者在10岁前有哮喘； 慢性哮喘和支气管扩张患者