肠梗阻病人的护理研究.ppt

肠梗阻病人的护理 学习目标 识记 能正确描述肠梗阻的病因和分类 能简单阐述肠梗阻的病理生理变化 理解 能叙述肠梗阻的临床表现和处理原则 能比较机械性和绞窄性肠梗阻的临床表现 能叙述腹腔引流的目的、适应症和护理要点 应用 能针对肠梗阻病人制定护理目标和护理措施 定义 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 是常见的急腹症之一 90%的肠梗阻发生于小肠 一、分类 按发生的基本原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 三、临床表现——四大症状 四、辅助检查 实验室检查 指肠指检 X 线检查 诊断要点 腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的病史。 指肠指检触及肿块指套染血 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气液平面。 处理原则 非手术治疗 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、 肿瘤切除，坏死肠段切除等 健康史 病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性 结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史 身体状况 局部和全身体征出现的时间及动态变化 辅助检查结果 心理和社会支持 六、常见护理诊断/问题 体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关 疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关 舒适的改变 与肠梗阻致呕吐、腹胀有关 电解质酸碱失衡 与呕吐、大量胃肠液丢失有关 潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染 焦虑、恐惧 营养失调，低于机体需要量 知识缺乏 护理目标 维持体液和生命体征平稳 疼痛缓解或减轻 腹胀、呕吐缓解、舒适度改善 维持水、电解质、酸碱平衡 预防或及时发现并发症 维持体液和水、电解质、酸碱平衡 按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性 缓解疼痛和不舒适 禁食、胃肠减压 保持胃肠引流通畅 根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、腹胀的程度和变化 护理评价 病人生命体征是否平稳，体液、电解质、酸碱失衡是否得以纠正或改善 病人疼痛是否减轻、舒适度是否增加 病人并发症是否得到预防或发生后被及时发现。 健康教育 注意饮食卫生，规律饮食，避免暴饮暴食，避免饭后剧烈运动。 讲解禁食和胃肠减压的重要性。 避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 讲解半卧位的意义。 便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 鼓励病人术后早期活动，特别是下床活动。 出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。 梗阻的原因是什么 新生儿肠梗阻:多为先天性肠道畸形； 2岁以下幼儿:肠套迭是原因； 儿童有排虫史、条索状团块:为蛔虫肠梗阻； 青年人剧烈运动后肠梗阻:小肠扭转； 老年人单纯性梗阻:结肠癌或粪块堵塞多见。 应详细检查疝的好发部位，看有无嵌顿性疝； 有手术、外伤或腹腔感染史:粘连性肠梗阻； 有心脏病史:肠系膜血管栓塞。 粘连性肠梗阻 是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻。 常见，占各类肠梗阻的20%-40％。 非手术治疗的护理和术前护理 禁食、胃肠减压、补液 生命体征平稳，半卧位。 缓解腹痛和腹胀: 阿托品解痉止痛，热敷、针灸、胃管注液体石蜡以减轻腹胀。 呕吐护理: 头偏一侧以免误吸，保持口腔清洁，观察记录呕吐情况。 记录出入量和合理输液。 防治感染和脓毒症。 观察病情: 生命体征和腹部体征，警惕肠绞窄。 积极做好手术准备 术后护理 体位:血压平稳半卧位。 饮食:禁食补液，肠蠕动恢复可进食。 胃肠减压和腹腔引流管的护理:妥善固定、保持通畅、避免受压扭曲。 并发症的观察和护理:腹腔、切口感染，肠瘘。 活动:早期下床活动，防止肠粘连。 观察病情:生命体征、腹部症状和体征、引流。 肠蛔虫堵塞 多见于儿童，农村发病率较高 诱因:驱虫不当 部位:回肠多见 性质:多为不完全性 治疗:非手术疗法较好 禁食、补液、胃肠减压 口服生植物油、解痉剂 胃管氧气驱虫80-100ml/岁，≤1500ml 腹膜炎时手术取蛔 动力性肠梗阻 肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。 麻痹