肠梗阻-张振寰研究.ppt

肠 梗 阻Intestinal obstruction 定 义 肠腔内容物无法正常通过或通过障碍 病因  （一） 肠 壁肿瘤炎性狭窄憩室先天畸形神经源（巨结肠）    （二） 肠 腔粪块钡剂蛔虫结石异物 （三）肠 外粘连疝环嵌闭肿瘤外压炎性肿块血管外压 ：肠系膜上动脉压 迫综合症肠系膜相对过短：肠扭转血管栓塞神经源性 （四）  肠麻痹 肠道运动功能丧失 病理改变  （一）肠管本身的改变 1 血流变化：充血、水肿、缺血； 2 肠道菌丛变化 3 肠内容物的改变 积液、积气、压力升高  4 肠运动功能变化  （二）代谢及全身性改变 水与电解质紊乱 脱水、碱中毒或  酸中毒  感染、休克、脏器功能 衰竭  分 类（一）高位 低位（二）结肠 小肠（三）完全性 不全性（四）单纯性 绞窄性（五）功能性 机械性 症 状胀、痛、吐、闭  诊 断 （一）急性慢性儿童青壮年老人 诊 断 （二） 辅助检查腹部平片钡灌肠、肠镜 治 疗保守治疗 ：（非手术治疗）手术治疗 ： （一） 保守治疗 禁食 输液 胃肠减压 抗生素 中药   （二）手术治疗的适应证 保守无效 绞窄性肠梗阻 腹膜炎 肿瘤 顺口溜 大肠粗, 小肠长, 弯弯曲曲入大肠, 肠梗阻,肚子胀, 腹中有气不能放. 医圣张仲景 千古不朽承气汤, 承气汤,有大黄, 三剂不通要开膛, 要开膛 * * *