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眼外肌病 弱视 天津医科大学宝坻临床学院 眼科 刘艳丽 一、概述 双眼视觉（binocular vision):外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程 分为三级 同时知觉：双眼能同时看到两个不同的画面的图像 融合功能：双眼能将部分相同部分不同的的图像看为一个图像 立体视：双眼能将两个分离的互相近似的图像综合为一个有层次感、凹凸感的图像 眼肌解剖 正位视（orthophoria）：在向前方注视时眼外肌保持平衡，打破融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正位视 斜视（deviation）：双眼注视时一眼眼位偏斜 斜视后的病理生理改变 抑制 suppression 弱视 amblyopia 中心旁注视 eccentric fixation 异常视网膜对应 ARC 斜视检查 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注视性质，治疗史等。 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等 3. 视力检查visual acuity： 4. 屈光检查refractive examination： 5. 斜视的定性和定量检查(Quantitative examination of strabismus) （1）遮盖试验(cover test)： A.交替遮盖试验： B.遮盖-去遮盖试验： （2）角膜映光法： 斜视检查 （3）三棱镜法 让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前，分别测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱镜的斜视度数。根据将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向确定斜视的性质和幅度。棱镜度是测量眼球偏斜量的单位，一棱镜度代表光线在1米距离偏斜1厘米。1弧度约等于1.7△ 。 （4）同视机检查法： （5）复视试验： 斜视检查 斜视类型 共同性外斜视 12h；u 斜视类型 共同性内斜视 12h；u 继发性斜视 12h；u 弱视 定义：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。 弱视通常为单侧，也有双侧的，在青少年中的发病率约为2%~4%，是一种可治疗的视力缺陷疾病。早诊断，早治疗。 * *
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