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第二章 厥脱 广西中医学校中医教研组 秦生发 教学目标 1、理解休克的定义 2、掌握休克的诊断 3、掌握休克的分型、治疗 休克 一、定义 休克： 是一个有多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的急性全身性病理过程。 休克 二、休克的病因病机 现代医学认为，休克是由于感染、失血、失液、心输出量锐减、过敏反应等原因，引起有效循环血量下降，使全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢紊乱， 细胞受损及脏器功能障碍。其临床表现为面色苍白、四肢湿冷、 肢端发冷、脉搏细速、尿量减少及神志迟钝 、血压下降等。休克的特征为微循环障碍，临床上各科均可遇到 。 休克－微循环变化 1、微循环收缩期（微循环缺血期、休克早期）：有效循环血量显著减少，组织灌注不足和细胞缺氧；循环容量降低引起动脉压下降。 休克－微循环变化 机体的代偿机制：通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感—肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素—血管紧张素分泌增加等环节，可引起心跳加快，心排出量增加以维持循环容量相对稳定；又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾、胃肠）的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。 休克－微循环变化 由于内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发