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丹参酮IIa磺酸钠注射液联合拜阿司匹林 治疗缺血性脑卒中50例临床疗效观察 泗洪县中医院 石先响 关键词 丹参酮IIa 拜阿司匹林 缺血性脑卒中 临床疗效 我院自2007年03月至2008年03月，应用丹参酮IIa磺酸钠注射液联合拜阿司匹林治疗丹参酮缺血性脑卒中50例，采用分组对照的研究方法，与应用维脑路通+注射用脑蛋白水解物组对照。现将临床疗效报告如下: 临床资料 本组100例均为住院病人，随机分为丹参酮IIa磺酸钠 注射液联合拜阿司匹林治疗组和对照组，每组各50例。治疗组男24例，女26例，年龄38-72岁，平均（611.28）岁；对照组男26例，女24例，41-72岁，平均（620.98）岁。全部病例均经头颅CT或MRI证实，其诊断符合1996年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订标准。 治疗方法 治疗组采用丹参酮IIa磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司10mg/支）50mg静滴，每日一次，疗程10-14天，联合拜阿司匹林肠溶片（拜耳医药100mg）100mg口服，每日一次，疗程10-14天。对照组用维脑路通0.5+注射用脑蛋白水解物60mg静滴，每日一次，疗程10-14天。两组早期均采用降颅内压，控制血压，支持等治疗。 3.疗效评定 按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》1，于治疗前后对患者进行神经功能缺损程度评分，并评价疗效。基本治愈：功能缺损评分减少91%--100%；显著进步：功能缺损评分减少46%--90%；进步：功能缺损评分减少18%--45%；无变化：功能缺损评分减少17%以下；恶化：功能缺损评分减少18%以上；死亡。 4.结果 治疗组/对照组治疗前神经功能缺损评分分别为18.743.45和19.093.57，治疗后分别为8.212.31和15.232.36，两组治疗前后自身比较，差异有显著性（p 0.01），两组病人治疗后神经功能缺损评分比较，治疗组比对照组有显著下降（p 0.01）。 5.治疗组治疗 前后血液流变学各项指标比较，差异有显著性（p 0.01 ,对照组治疗前后血液流变学各项指标比较，差异不显著性（p 0.01），见表1 表1 治疗前后血液流变学各项指标对照（xs） 项目 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 全血粘度 5.070.6 4.431.2 5.100.69 4.990.79 红细胞压积 0.470.42 0.440.27 0.470.13 0.450.12 纤维蛋白原 3.921.05 2.930.93 3.871.22 3.891.43 6.探讨 缺血性脑卒中是老年常见病，多发病。急性期治疗的目的是抢救缺血半暗带区的血液供应，减少缺血病灶的发展，保护缺血的脑细胞，控制脑水肿，以降低急性脑血管病的病死率和致残率。通过促进血管再通和切断缺血瀑布连锁反应挽救濒死的神经元2. 丹参酮是从中药丹参中提取的脂溶性有效成分，包括丹参酮I、丹参酮II、丹参酮III。丹参酮II包括丹参酮IIa、丹参酮IIb，其中丹参酮II a的含量最高、活性也最明显。祖国医学认为丹参专入血分，功以活血行血，内达脏腑而化瘀滞，血行则淤祛络通。现代医学发现丹参酮IIa具有扩张血管，改善微循环，增加血流量，改善血粘度，分解纤维蛋白原防止血小板聚集等作用。拜阿司匹林是临床上最常用的抗血小板药，也是研究最多的抗血小板药，其作用机制是不可逆的抑制前列腺素环氧合酶（cyclooxygenases,COX ,阻止血栓素（thromboxaneA2,TXA2 生成，进而减少血小板聚集。两药联用具有扩张脑血管，增加脑血流量，增强脑部供氧，改善血粘度，抗血小板聚集，减轻因缺血、缺氧所造成的脑功能损伤，对治疗缺血性脑血管病具有明确的疗效。 7.总结 治疗后血液流变学指标分析说明丹参酮IIa磺酸钠注射液联合阿司林应用可增加纤溶性及抗血小板聚集，激活纤溶酶原，使血液粘滞度降低,改善脑梗死区的血液供应。治疗组病人的神经功能缺损评分较治疗前有显著减少。丹参酮IIa磺酸钠注射液联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中确实有显著疗效，值得临床推广应用。 参考文献 1 中华医学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）【S】.中华神经科杂志，1996,29（6）：381 2 Mccarthy RJ.CohenCJ.Nimoaipine block of coleium channels in Vat Vascular smooth musile cell lines.Jgen Physion 1989,94:669