16血吸虫课程.ppt

四、临床表现 根据感染度、宿主免疫状态和营养状况、治疗及时与否以及是否重复感染等具体情况，可将日本血吸虫病分为急、慢性期和晚期等3个不同的病期。 1. 急性血吸虫病 无免疫力的初次严重感染者，临床上表现为肝脾肿大、肝区痛及压痛，并有发热、腹痛、腹泻或黏液血便等症状 。 2. 慢性血吸虫病 患者因经少量、多次反复感染而获得部分免疫力，患者可不出现明显的临床症状，部分病例有腹痛、腹泻、黏液血便、消瘦、乏力及劳动力减退等。 3. 晚期血吸虫病：巨脾、侏儒症、腹水、结肠增殖型。 肝、肠组织纤维化，肝硬化、门脉高压症、巨脾、腹水或上消化道出血等。儿童生长发育受抑制，表现为侏儒症。可出现结肠壁增厚，甚至发生癌变。 四、临床表现 日本血吸虫患者照片 侏儒患者 晚期血吸虫患者 晚期血吸虫患者 异位寄生： 日本血吸虫成虫在门静脉系以外的静脉 内寄生称为异位寄生。 异位损害或异位血吸虫病： 门静脉系统以外的器官或组织的血吸虫卵肉芽肿。常见的异位损害：肺、脑、罕见的异位损害：皮肤、甲状腺、心包、肾、肾上腺皮质等。 五、免疫 1. 免疫原 2. 伴随免疫 人类对血吸虫感染后,可获得免疫力,其 主要对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用,而 对原发的感染的成虫不起杀伤作用。 3. 免疫机制 效应机制主要是抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）。 其可能机制 (1）封闭抗体 (2）“抗原伪装”和“抗原模拟”  (3）“表面受体”  (4）更新表膜，改变抗原性 4. 免疫逃避 5. 免疫调节 (1)抗体的反馈调节 (2)独特型-抗独特型网络调节系统 (3)CD4+ T细胞的调节作用 六、实验诊断 1. 病原诊断 粪检： 水洗沉淀法 毛蚴孵化法 加腾法透明法 肠黏膜活检 改良加腾氏法 2. 免疫诊断 检测抗体： 检测抗原： 肠相关抗原GAA、 膜相关抗原MAA、 SEA 免疫复合物的检测 3. 综合查病 七、流行防治 1. 分布 2. 流行因素 传染源、钉螺、 传播途径和 方式、易感人群 3. 防治原则 1992年以前是预防为主、防治结合的 综合性防治措施 WHO从1984年起治病为主（患者病畜）宣教结合的防治对策。 特效药：吡喹酮 附：尾蚴性皮炎 七、流行防治 本课结束 谢谢大家！ * * * 日本血吸虫成虫寄生在人及多种哺乳动物的门静脉-肠系膜静脉系统，雌虫在终宿主肠粘膜下的静脉末稍内产卵，虫卵随血流分布于肝及结肠肠壁组织内。虫卵内卵细胞经11天左右的时间发育成毛蚴，即为成熟虫卵。成熟卵内的毛蚴分泌出可溶性虫卵抗原（SEA），可溶性虫卵抗原可致肠壁组织坏死，形成嗜酸性脓肿，又称虫卵肉芽肿。因肠蠕动、腹内压力和血管内压力的增高，使得虫卵肉芽肿向肠腔溃破，虫卵就进入肠腔，并随粪便排出体外。雌虫产出的虫卵大部分沉积在肠和肝组织中，仅小部分虫卵可随粪便排出体外。虫卵进入水中，经过一定的时间的发育可孵出毛蚴。毛蚴钻入到中间宿主-湖北钉螺体内，发育为母胞蚴、再增殖为子胞蚴、最后形成大量的尾蚴。尾蚴成熟后自螺体内逸出，在水中游动。当人或哺乳动物与水中的尾蚴接触时，尾蚴便脱去尾部经皮肤侵入宿主体内，转变为童虫。童虫钻入宿主小血管或淋巴管内，随血流经右心到肺，再穿过肺毛细血管进入肺静脉，再到左心，由主动脉经肠系膜动脉、毛细血管、肠系膜静脉，到肝门静脉。在肝内经短期间的生长，再到肠系膜静脉寄生并逐渐发育为成虫。 《送瘟神》毛泽东 1958.7.1 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 血吸虫 Blook fluke 6种寄生在人体内的血吸虫 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 埃及血吸虫 Schistosoma haematobium 曼氏血吸虫 Schistosoma mansoni 间插血吸虫 Schistosoma intercalatum 湄公血吸虫 Schistosoma mekongi 马来血吸虫 Schis