鼓励技术.pptVIP

心理咨询基本技术 上海市心理咨询中心 复旦大学上海医学院精神卫生学系 徐 勇 鼓 励 技 术 目的: 鼓励病人继续讲话 , 就某个问题进行一定深度和广度的探索。 四 种 技 术: 1.非言语表示:身体前倾，点头； 2.简单重复病人说的话； 3.感叹词鼓励: “啊”，“噢”； 4.常用短语:“接下来呢?”，“继续”； 示 例 一 病人:我感觉保持这种关系非常困难。它有时让我感觉透不过气来,我需要一些自由,但我的朋友不想给我。我不知道该怎么做 , 但我知道我需要改变些什么。 医生:改变些什么?(简单重复) 病人:是的,我有种感觉我想改变我的生活。也许不仅仅是我和朋友的关系。也许我准备对我整个生活做一次大的改变。但我不是太清楚…… 医生:请继续说。(短语鼓励) 病人:我感到死气沉沉的,我不知道我该怎么办。有时情绪非常低落,而且好象没有人能够诉说。 医生:(身体前倾)唔……(感叹词鼓励) 示 例 二 病人:有时我感觉我都快要发疯了。就象一股黑云,或其它什么,笼罩着我,我会一下子感觉不是我自己了 医生:不是你自己了?(重复鼓励) 病人:是的,人就象要发疯了一样,非常害怕,我只想大喊大叫…… 医生:(身体前倾,点头)(非言语鼓励) 重述和释义(Restatements and Paraphrases) 医生将病人所表达的内容反馈给病人。与反射(Reflection)不同。反射不仅仅把内容,而且把在和病人交流中获得的病人的潜在情感和隐藏的意义经过提炼反馈给病人。 有时医生通过重述和释义来避免病人一下子提供太多信息或谈论不重要的话题。 重述抓住病人的一个简单的问题的实质,用病人本人的话反馈给病人。但不要“鹦鹉学舌”，使用不当病人会感到被嘲弄。 为了表达释义,我们常常用一些以下的开头和结尾的句子: “我是这样理解的,你……。我理解得对吗?” “我感觉你……。我的感觉准确吗?” “听起来你似乎……。是这样吗?” 示 例 一 病人: 接下来发生的事更让我感到尴尬。我转身走开,她开始在街上扯着嗓子大叫。你能相信吗?她站在那指责我,周围的人都围着看。我怎么会喜欢上这样一个没教养的人呢?我真的是个依赖性很强的人 吗？随便什么人对我说一句“嘿,你真可爱”,我就会和她出去?我真的被搞懵了…,这一切都意味着什么呢?我到底在干什么? 重 述: 医生:你很想知道你是不是个依赖性很强的人。 病人:是的。我到底怎么了?很明显这已经不是第一次我选择这样的女孩子了。我记得我告诉过你… ... 释 义: 医生:我的理解是你很想知道你是不是情感上很饥渴(将“依赖性”转换成“情感饥渴”) 病人:是的。我想也是这样。我感到我需要身边总有人陪着。我一个人的时候我感到非常孤独,随便什么人也比没人好。 示 例 二 病人:我不知道这个礼拜从何说起。发生了太多的事情,我的脑袋都快要炸了。你不知道我多么盼望着这次治疗。今天的治疗对我来说太重要了!但我真的来了我又不知道从何说起…… 重 述： 医生：发生了太多的事情，今天你不知道从何开始了。 病人：唔—有点混乱。这样吧，我想我应该从……开始。 释 义: 医生:你脑子里装了太多的东西,所以搞清楚哪件是最重要,需要最先讨论的，让你感到很困难,是吗?(将“脑袋都快要炸了”转换成“脑子里装了太多的东西”,将“不知从和说起”转换成“最重要、需要最先讨论”) 病人:确实是这样。我脑子里装了太多的东西。让我一下子对付这么多事情…… 反 射 (Reflection 〉 反射比重述和释义更进一步,除了把病人讲话的重要内容重新表达出来外,医生还把在交流中察觉到的病人潜在的信息和情感(即使病人本人可能并没有直接表达出来)反馈给病人。为了准确地反射,医生必须注意交流中各种细微的变化,尤其要仔细观察病人的非言语信息。反射鼓励病人做更广泛、更深入的自我探索，引导病人做更深入、更强烈的体验，这就需要把言语和非言语交流紧密地结合起来。反射把重点放在情感上，帮助病人澄清他们意识到的或没有意识到的隐藏的信息。 反射的目的: 1.使病人感到在一个更深的层次上被理解 2.加深病人和医生的关系 3.鼓励病人更自由地表达情、感 4.着手帮助病人处理自己的情感 5.使不够清晰的内容或含义明确化 6.发现隐藏的信息 第三,好的反射需要交代情景信息(即在什么情况下发生的)。这种情景信息可以很简单,比如交代某个情感反映什么时候发生的。例如,、“当他那么做时你很生气”,或“你现在看上去很生气。谈谈它好吗?”。也可能比较复杂,例如, “听上去你似乎对马上要结婚感到很担忧”。 示 例 一 病人:每天晚上都是这样。我让她去睡觉,她就开始哭闹。我一点办法都没有