005 第五章 中枢神经系统肿瘤.docxVIP

第五章中枢神经系统肿瘤第一节胶质瘤一、概述胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤。近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增。恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70%。在神经胶质瘤中星形细胞瘤最为常见，其次为多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤。各类型神经胶质瘤均有好发年龄，年龄大多见于20～50岁间，以30～40岁为最高峰，另外在10岁左右儿童亦较多见。男性多见，病因尚未明确，主要与遗传因素、生物学因素、理化因素及先天性因素有关。胶质瘤主要有 4 种病理类型：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤。WHO 中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为 I-IV 级。低级别胶质瘤（low-grade gliomas，LGG，WHO I-II 级）常见的有毛细胞性星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突-星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。其中毛细胞性星形细胞瘤（WHO I 级），常见于儿童，小脑为好发部位，预后最好，其 10年总生存率在 80％左右。弥漫性星形细胞瘤、少突-星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤（WHO II级），成人多见，其预后因病理类型不同而变化较大，10 年总生存率分别为 17％、33％和49％。高级别胶质瘤也称恶性胶质瘤（HGG，WHO III-IV 级）包括胶质母细胞瘤（GBM），间变星形细胞瘤（Anaplastic astrocytoma，AA），间变少突细胞瘤（AO），间变少突星形细胞瘤