食物中毒流行病学调查-1要点.ppt

* * 3、临床表现 3.1病例定义： (1)、共同就餐史（10月1日晚餐）； (2)、症状与体症(发热37.5℃以上；腹泻2次或呕 吐1次以上／24h)； (3)、实验室检验（排泄物检出副溶血性弧菌）。 符合上述(1)＋(2)条或(1)＋(2)＋(3)条为本 次中毒病人。 3.2潜伏期：本次食物中毒潜伏期最短为**小时，最 长为**小时，平均中位数潜伏期为**小时。 * * 3.3症状与体征： 主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、恶心、呕吐、发热体温最高38℃。见中毒病人主要临床表现频率分布表。 * * 4、实验室检验结果 本次食物中毒调查共采集到样品8份，其中病人肛拭2份，冷菜师傅肛拭1份，酒宴剩菜（冷菜）2份，砧板、菜刀、抹布各1份。其中冷菜师傅肛拭1份，病人肛拭2份，冷菜2份检出副溶血性弧菌。而且冷菜师傅、冷菜和病人三者检出的副溶血性弧菌血清型别相同。检验结果见附表。 * * 样品检验结果 编号 样品名称 检验结果 1 抹布 未检出副溶血性弧菌 2 砧板（卤味） 未检出副溶血性弧菌 3 刀（卤味） 未检出副溶血性弧菌 4 海蛰头 检出副溶血性弧菌 5 白宰鸡 检出副溶血性弧菌 6 冷菜师傅肛拭 检出副溶血性弧菌 7 病人肛拭 检出副溶血性弧菌 8 病人肛拭 检出副溶血性弧菌 落款 最后在正文右下角写上调查单位名称和报告时间。 * * * * * * * ㈢样品采集与实验室检测-6 5、样品实验室检测 (1)按照国家标准或行业标准及时对采集的样品进行检验； (2)检出致病菌或毒素的，应对致病菌及毒素进行分型，并按规定进行鉴定并长期保存菌株； (3)必要时，对可疑中毒食品样品进行动物毒性实验，在现场应急情况下可采用简易动物毒性试验； (4) 当遇到困难时及时请求支持。 * * ㈣ 中毒现场的处理 根据不同的中毒性质，消毒人员指导中毒单位采取相应的消毒处理： 接触细菌性、真菌性中毒食物的餐具、工（用具）、容器、设备等物品用1%～2%碱水煮沸或用有效氯100mg/L含氯消毒剂进行擦拭、浸泡消毒； 对接触化学性中毒食物的工（用具）、容器、设备等物品用碱水进行彻底清洗消毒，以消除污染，必要时应予以销毁。 * * 三、调查资料的分析 * * 食物中毒流行病学调查资料分析，就是依据调查设计和资料，计算有关指标，阐明食物中毒的内在联系，并以适当的统计图表陈述资料，结合有关专业知识作出恰如其分的结论。 * * 描述性流行病学分析 时间分布 空间分布、人群分布 临床特征分析 推测中毒餐次、计算潜伏期 分析性流行病学分析 发病率比较 病例对照（OR） 多因素分析 剂量效应关系 实验性流行病学分析 寻找病原微生物 血清学分析 干预措施效果分析 建立病因假设 检验病因假设 确证病因假设 * * ㈠ 描述性分析-时间分布 按发病时间（以小时为单位）制作发病人数的曲线，同时附统计表，分析其是否食物中毒。食物中毒一般呈现典型的暴发性流行曲线，具有突然发病、急剧上升的高峰。根据发病曲线和高峰，可基本判断该起食物中毒性质属同源一次爆发抑或非同源数次爆发。 * * 流行曲线呈单峰形式，起病极为迅速，提示该起突发事件为一次性同源爆发，是传染病爆发的可能性很小。 28例副溶血性弧菌食物中毒发病曲线图 * * ㈠ 描述性分析-空间和人群分布 空间（场所）分布： 分析不同餐次、不同供餐单位（如各食堂），不同进餐者单位（如各班级）的发病者和非发病者的人数分布情况。 人群分布：计算发病者的男女性别比例，平均年龄和年龄范围等。 * * ㈠ 描述性分析-临床特征分析 根据调查资料，制作“食物中毒发病者的症状和体征频率表”，计算各种临床症状与体征的发生频率，确定中毒患者特征性的临床表现，以此作为确定病例的主要依据之一 。 从症状和体征频率分布特点可大致判断食物中毒的性质和种类，为样品检验和调查分析提供依据。 * *  中毒病人主要临床表现频率分布 临床表现 人数 百分比（%） 腹泻 121 93.1 发热 89 68.5 腹痛 59 45.4 呕吐 27 20.8 头痛 24 18.5 头晕 14 10.8 恶心 11 8.5 畏寒 3 2.3 乏力 2 1.5 腹胀 2 1.5 * * ㈠ 描述性分析-推测中毒餐次 ——根据症状推测引起发病的餐次，确定中毒前3天（72小时）内重点餐次。 ——对明确诊断或疑似诊断的食物中毒，可以利用该病的潜伏期推定引起发病的餐次。