05第三章神经系统2程序.ppt

运动系统损伤 损害部位 皮层运动区 脊髓前角、脑干运动N元 范围 广泛 较局限肌紧张 增强、甚至痉挛 减退、肌肉松弛腱反射 亢进、甚至阵挛 减弱或消失浅反射 减弱或消失 减弱或消失 Babinski症 阳性 阴性 肌肉蒌缩 明显 明显 当皮层脊髓束和皮层延髓束被完全离断时，对侧四肢的远端肌肉和对侧面部下半部的肌肉和舌肌麻痹，这些现象称为偏瘫（hemiplegia）。 控制运动的神经组织的分级和平行联系 脊髓－－脑干的下行系统－－皮层的运动区 运动的调节系统 小脑通过对下行的运动指令和实际产生运动的反馈信息的比较，来提高运动的精确度。 基底神经节接受来自大脑皮层各个区域的传入后，主要投射至和运动计划有关的额叶皮层。 六、随意运动的产生 运动的形式： 反射运动：不受意识控制，当特异性刺激出现时，反射即自动发 生，强弱因刺激大小而异。 随意运动：为了达到某种目的而指向一定目标的运动，其运动的 方向、轨迹、速度和时程等都可随意选择。熟练掌握 的随意运动可下意识完成。 节律运动：介于以上两种运动之间，如呼吸、咀嚼、行走等运动。 可随意开始或中止，一旦开始，就不需意识的参与而 能自动重复进行。 运动的控制 中枢神经系统对许多肌肉发出时间上十分精确的指 令，使它们按需要依次收缩和舒张，并控制运动的各种 参数，如位移、速度、加速度、力度等。 负责编制运动程序的大脑皮层区域： 后顶叶皮层（posterior parietal lobe） 辅助运动皮层（supplementary motor cortex） 前运动皮层（premotor cortex） 控制所需要的感觉信息 1、视觉、听觉及皮肤感受器来的冲动，提供关于运动目标的空间位置及运动目标和自身所在位置的相互关系的信息。 2、来自肌肉、关节和前庭器官的传入冲动，提供关于肌肉长度、张力、关节位置、身体的空间位置等信息。 反馈控制 在发起运动前，神经系统根据感觉信息为运动编 程，在运动执行过程中由于外界因素和运动程序的不 尽正确，使运动偏离预定轨迹和目标时，神经系统可 根据不断传至中枢的感觉信息及时纠正偏差，使运动 达到既定目标。反馈控制只适用于缓慢的运动或姿势 的维持。 前馈控制 神经系统根据事先已得到的感觉信息尽可能地计 算出下行的运动指令，待运动开始后即不再依靠反馈 信息。 一、运动神经元： 脊髓灰质前角的α运动神经元（脑干运动神经元） 是躯体运动反射的最后公路 运动单位：一个α运动Ｎ元（脑干运动神经元） ＋其分支所支配的肌纤维。 γ运动神经元：支配骨骼肌肌梭的梭内肌纤维，调节肌梭感受装置的敏感性。 二、脊髓对躯体运动的调节 Motor control by spinal cord 脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。骨骼肌受脊髓前角α和γ运动神经元的直接支配，递质是乙酰胆碱。 肌梭感受器 中间：感受装置：I类N纤维支配,与梭内肌呈串联关系 两端：梭内肌：γN元支配 梭内肌收缩→牵拉感受装置→肌梭兴奋性↑→传入冲动↑ 梭外肌主动收缩→肌梭张力↓→肌梭兴奋性↓→传入冲动↓ 梭外肌被动拉长→肌梭张力↑→肌梭兴奋性↑→传入冲动↑ （一）脊髓的躯体反射 １.屈肌反射 肢体皮肤受到伤害刺激时，受刺激一侧肢体的屈肌收缩，伸肌舒张，肢体屈曲。 意义：使肢体离开伤害性刺激，具有保护作用。 ２.对侧伸肌反射 受伤害性刺激较强时，受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。 意义：防止歪倒，以维持身体姿势。 3、牵张反射 有神经支配的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，反射地引起受牵拉的同一肌肉收缩。 （1）腱反射 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。 如：膝跳反射、跟腱反射 单突触反射，反射时很短，耗时约0.7ms。 腱反射减弱或消失，提示该反射弧的某个部分有损伤； 腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。 （2）肌紧张： 缓慢而持续地牵拉肌腱所引起的牵张反射, 骨骼肌持续地处于轻微收缩状态, 属于多突触反射。人类的抗重力肌为伸肌。 作用：对抗肌肉牵拉、维持身体姿势，一切躯体运动的基础。 破坏肌紧张的反射弧，出现肌张力减弱或消失，肌肉