化学发光临床应用研讨.pptVIP

安图化学发光产品的临床应用 一般根据临床表现就可判别，而真性和 假性性早熟的鉴别则有赖于激素水平的检测。 真性性早熟者 FSH 、LH、E2、 P 或T均会异常增高； 假性性早熟者 仅有性腺激素（E2、 P 或T ）的异常升 高，但FSH、LH基本正常  原发性性腺功能低下：由性腺（卵巢） 本身造成的性腺功能低下。LH、FSH会 升高，E2、P会下降。 继发性性腺功能低下：由于下丘脑或 垂体原因，垂体促性腺激素分泌缺乏 导致的性腺功能低下。LH、FSH、P、 E2都会较低。 女性闭经和不孕症 对于闭经和不孕症女性，测定FSH、LH、 E2、P等可鉴别病变部位： FSH、LH同时低或仅LH异常低，则病因 在下丘脑或垂体；FSH、LH均正常，E2、P 含量低者，则病因在性腺（卵巢）。 此外，LH/FSH比值增高提示排卵障碍， 常见于多囊卵巢综合症及雄性激素升高患者； 垂体瘤和高催乳素血症，也可抑制排卵导致 不孕。 生殖激素检测及相关疾病 — 女性 生殖激素检测及相关疾病 — 男性 甲状腺功能系列 甲状腺血清学检测意义 甲状腺疾病的诊断 非甲状腺疾病的排除 指导治疗和疗效观察  下丘脑--垂体--甲状腺轴的调节 肿瘤标志物系列 肿瘤标志物的检测意义 肿瘤的早期检测 肿瘤复发的早期检测 预后应用 疗效监测 理想的肿瘤标志物应具有： ⑴ 灵敏度100% ； ⑵ 特异性100%； ⑶ 器官特异性； ⑷ 与肿瘤的大小或分期有关； ⑸ 与预后有关； ⑹ 监测肿瘤的复发。 然而目前所应用的肿瘤标志物均未完全达到上述要求，但如正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤标志物检测的临床意义。 AFP CEA 前列腺癌筛查，组织特异性抗原，而非癌特异性抗原。PSA对前列腺癌阳性检出率为50%-80% 前列腺创伤，良性前列腺增生症（BPH）时，前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病，可见血清PSA可增高；良性前列腺增生血清中游离PSA的比例显著增高 CA125 卵巢癌筛查，观察疗效，判断有无复发 动态检测CA125的增速以鉴别肿瘤是良性还是恶性 非卵巢癌阳性结果：妊娠、月经期、子宫内膜炎等妇科炎症情况。在妊娠头3个月和月经期CA125阳性率偏高 CA153 CA199 CA50 HCG 检测正常妊娠、异位妊娠 检测自然流产 滋养层细胞肿瘤的诊断 其他肿瘤的重要标志（如胃癌、胰腺癌、肝癌，多发性骨髓癌、卵巢癌、乳癌等） 血清hCG浓度的变化 受精卵植入子宫内膜后，胎盘滋养层合体细胞分泌hCG。 在第一周约为50mIU/ml。 在其后六周每1.5－3天增加一倍，至第10周左右为峰。 其后下降，从第10到第16周逐步降为峰值的1/5，一直维持到分娩。 血清hCG浓度的变化 肿瘤标志物检测注意点 糖尿病检测系列 PI、INS和C-P三者的关系 传染病系列 化学发光两对半定量检测试剂 HBsAg、HBsAb、 HBeAg、HBeAb 、 HBcAb 化学发光两对半定量检测的应用 乙肝感染筛查 急性乙肝诊断治疗中的具体监测 酶免或胶体金检测HBsAg（-）的HBV感染的结果分析 注射乙肝疫苗后免疫效果（抗-HBs浓度的定量分析） 结合FQ-PCR-DNA诊断病情 FQ-PCR-DNA与HBeAg定量检测相关性分析 结合PCR诊断病情 HBV-DNA——病毒复制和患者具有传染性的标志 HBV-DNA阴性并不完全代表体内HBV已被清除或痊愈。 HBV-DNA阴性而HBsAg、HBeAg或抗-HBe及抗-HBc浓度均还较高， 提示并未完全痊愈。 HBV-DNA阴性HBeAg阳性提示有可能停药后病毒再次出现复制状况。 如果HBV-DNA阴性而HBsAg、HBeAg或抗-HBe及抗-HBc浓度均很低或阴性并持续一段时间，提示可能完全痊愈，预后疗效良好。 化学发光两对半比酶免两对半的优势 一 灵敏度高—— 缩短“窗口期”，降低漏检率 1.献血人员的筛查——降低低浓度标本的传染率 2.乙肝感染早期的检测——为病人争取治疗时间 3.部分慢性乙肝患者及携带者HBsAg浓度较低，酶免