第二讲医学伦理学的基本理论和规范体系分解.pptVIP

第二讲 医学伦理学的基本理论与规范体系 第一节 医学伦理学的基本理论 第二节 医学伦理学的基本原则 第三节 医学伦理学的基本规范 第四节 医学伦理学的基本范畴（自学） 第一节 医学伦理学的基本理论 一、生命论 二、美德论 三、义务论 四、后果论 一、生命论——伦理学中善待生命的理论 （一）生命神圣论（人道主义的生命观） （二）生命质量论（功利主义的生命观） （三）生命价值论（功利主义的生命观） （一）生命神圣论 生命神圣论是认为所有人的生命都具有最高道德价值的伦理观，认为人的生命是神圣不可侵犯、至高无上、极其重要的。 （二）生命质量论 所谓生命质量论，是指根据人的自然素质的优劣，而采取不同对待的生命伦理观。 苏格拉底：“ 不是生命，而是善的生命，才有价值”。 （一）美德论（德性伦理学） 美德论又称为德性论或品德论，它研究什么是道德上完美的人以及如何成为道德上完美的人的理论。 何谓美德？ 在社会潜意识里，美德是一种大众所推崇的高尚道德行为。 美德论强调造就善良的人。 （二）医学美德论 医学美德论研究作为医务人员应该具备的品德、品格。即，它研究什么是道德上完美的医务人员以及如何成为这样的医务人员。 四、后果论 1.医德功利论 2.医德公益论 1.医德功利论 最大多数人的最大幸福原则。 满足患者的健康功利需要； 满足社会大多数人的健康功利需要。 2.医德公益论 公益论要求在卫生资源分配上不能只顾城市而忽视农村；不能只顾个别人或少数人，把较多资源用于解决少数难治愈疾病的病人身上，而应解决绝大多数人的医疗卫生保健问题。反对延长无价值的生命与增加病人、集体、社会负担。 患者也应树立公益意识，对他人、集体、社会负责，例如要遵守医院秩序，不传播疾病，不小病大养过分消耗卫生资源等。 第二节 医学伦理学的基本原则 一、医学伦理学基本原则的含义与实质 二、医学伦理学基本原则的内容 三、医学伦理学的具体原则 一、医学伦理学基本原则的含义与实质 医学伦理学基本原则是指在医学领域中调整各种医疗人际关系所应遵循的基本法则或标准。 二、医学伦理学基本原则的内容 1．救死扶伤,防病治病 2．实行社会主义人道主义 3．全心全意为人民身心健康服务 三、医学伦理学的具体原则 1.有利与无伤原则 2.尊重与自主原则 3.公正原则 4.公益原则 2.尊重与自主原则 人格、权利、自主性 尊重患者的自主性 患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所作出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等都是患者自主性的体现。 3.公正原则 医患交往公正和卫生资源分配公正 （1）医疗公正的含义 当代医疗实践中倡导的医疗公正应当是这两个方面的有机统一：具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者，则应得到同样的医疗待遇，不同的患者则分别享受有差别的医疗待遇；在基本医疗保健需求上要做到绝对公正，保障人人享有，在特殊医疗保健需要方面，要做到相对公正，保障有同样条件的患者给予同样的满足。 （2）稀少卫生资源的公正分配与使用 第一阶段：依据医学标准 第二阶段：依据社会价值：成功几率、平均余年寿命、依赖人口、未来潜在贡献、过去的贡献等5个准则 稀少卫生资源的公正分配 某医院住有两位患者需要进行肝脏移植：一位是张某，男，45岁，因多年饮酒导致严重肝硬化；另一位是李某，男，25岁，待业青年，在一次购物中因抓歹徒而使肝脏破裂，生命危在旦夕。现有一肝脏可供移植，两位患者组织配型都符合，但当时张某能交出手术费而李某不能。一些医生认为医院不是慈善机构，只有付费才能得到医疗服务；另一些医生认为不给李某移植在感情上不能接受，也不公平，因为李某是为社会而负伤的。 试问：你认为肝脏应移植给谁？ 伦理分析 1.从对肝脏移植需要的迫切性上看，李某更需要，因为：这属于抢救范围。而对张某来说这不是致命的，可以再等待肝脏的来源。 2.从现实性上看，经济效益是各个医院都重视的问题，要得到医疗服务就得付费，这也是患者的义务。因此，似乎应该给张某进行移植。 3.从伦理上分析，李某年轻，负伤是由于见义勇为所至，这是一种高尚的行为，社会对他应该给予回报，医院也应把社会效益放在第一位。即使这家医院在经济上不能完全免除李某的医药费，社会各界也应伸出援助之手，帮助李某得到对其生命迫切需要的肝脏。 第三节 医学伦理学的基本规范 一、医学伦理学基本