颈部局部解剖绪论.pptVIP

* 概述 Summarization 颈部浅层结构 Superficial structures of the neck 颈筋膜与筋膜间隙 Ceivical fascia fascial spaces 肌三角 Muscular triangle 第一节 概述 一、颈部的分区 颈部分区标志肌：斜方肌、胸锁乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌 颈部的分区 二、表面解剖 Surface anatomy 1.环状软骨* Cricoid cartilage 位置 --甲状软骨下方 --弓平对C6横突 意义 --喉与气管的分界标志 --咽与食管的分界标志 --是计数气管软骨环的标志 2.锁骨上大窝* Greater supraclacular fossa （P29、47） 位于锁骨中1/3上方 境界 胸锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹 锁骨上缘中1/3 内容 锁骨下动静脉 第1肋 臂丛 临床意义 可于锁骨中点上方行 臂丛麻醉阻滞 --为颈丛皮支集中穿出颈筋 膜的部位 --位于胸锁乳突肌后缘中点 处 --为颈丛皮支麻醉阻滞部位 2.神经点 Punctum nervosum 二、体表投影* 1.颈外静脉External jugular vein --为下颌角至锁骨中点的连线 --是小儿静脉穿刺的常用静脉　 3.胸膜顶 Cupula of pleura --经胸廓上口至颈根部 --其最高点位于锁骨内 侧1/3段上方2～3cm　 第二节 颈部浅层结构 1.颈阔肌 platysma 2.颈前静脉 Anterior jugular v. 3.颈外静脉 External jugular vein 颈静脉弓 4.颈丛皮支Cutaneous branches of cervical Plexus（名称？） 一、皮肤 --薄,移动性大 --皮纹横向 二、浅筋膜 1.浅层——封套筋膜 Investing fascia 第三节 颈筋膜与筋膜间隙 一、颈筋膜 cervical fascia 形成结构 ①两个肌鞘 胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘 ②两个腺鞘 下颌下腺鞘 腮腺鞘 ③两个间隙 胸骨上间隙 锁骨上间隙 位置 --舌骨下肌群后面 --甲状腺、气管颈 部及颈动脉鞘前面 续连 上方：附于锁骨 下方：续纤维心包 两侧：续封套筋膜 形成的结构 甲状腺鞘 甲状腺悬韧带（后述） 2.中层——气管前层（气管前筋膜 pretracheal fascia） 3. 深层——椎前筋膜（层）Prevertebral fascia (layer) 位置 --椎前肌、斜角肌前面 续连 上方：附于颅底 下方：续前纵韧带、胸 内筋膜 形成的结构——腋鞘 4. 颈动脉鞘★ Carotid sheath 是由颈筋膜中层包裹下 列结构形成的筋膜鞘 颈总动脉、颈内动脉 颈内静脉 迷走神经 二、颈筋膜间隙 1.气管前间隙 Pretracheal space 位于气管前筋膜与气管 颈部之间 该间隙向下通上纵隔 2.椎前间隙 Prevertebral space 位于椎前筋膜与脊柱颈 部之间 交通及意义 --该间隙脓肿向两侧→颈 外侧区→腋鞘→腋窝 --向前溃破椎前筋膜→咽 后间隙，向下→后纵隔 第四节 肌三角 Muscular triangle P36 一、境界 二、内容 舌骨下肌群 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部 （一）甲状腺 * Thyroid gland 1.形态 “H”形 左右侧叶、甲状腺峡 锥状叶 2.被膜 ①外层——假被膜（甲状腺鞘） --由气管前筋膜形成 ②内层——真被膜（纤维囊） 囊鞘间隙 位置 内容（甲状旁腺、疏松结缔组织、血管神经） 甲状腺悬韧带 形成：由假被膜在峡部后面和侧叶内侧增厚形成 作用：将甲状腺固定于喉、气管软骨上 意义：吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，借此可判断颈 部肿块是否是甲状腺肿大 甲状腺悬韧带 3.位置 侧叶 --喉下部与气管上部浅外侧 --上端达甲状软骨中部 --下端至第6气管软骨环 峡 --位居第2-4气管软骨前方 ①前面(浅→深) --皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群及气管前筋膜 ②侧叶后内侧 --喉与气管、咽与食管、喉 返神经 ③侧叶后外侧 --颈动脉鞘；颈交感干 【临床意义】 甲状腺肿大时，若向后内侧压迫喉与气管→呼吸困难；压迫咽与试管→吞咽困难；压迫喉返神经→声音嘶哑。若向后外侧压迫颈交感干，可出现Horner综合征。 4.毗邻** 起于甲状颈干 其行程弯曲(呈横