2015年口腔执业医师考点：口腔溃疡常见的病因(必备资料)研讨.docxVIP

1、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是0.5分 　　A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高 　　B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高 　　C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系 　　D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取 　　E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症 　　正确答案：C 　　答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。 2、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是0.5分 　　A.头部CT 　　B.脑电图 　　C.心电图 　　D.胸部X片 　　E.心脏B超 　　正确答案：C 　　答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。 3、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分 　　A.一般从小剂量开始 　　B.达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药 　　C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳 　　D.根据临床特点选用适当药物 　　E.合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证 　　正确答案：B 　　答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2～6周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。 4、20岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.心境恶劣 　　B.环性心境障碍 　　C.双相情感障碍躁狂发作 　　D.双相情感障碍抑郁发作 　　E.双相情感障碍混合性发作 　　正确答案：B 　　答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或悔恨过去;在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准 5、有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的0.5分 　　A.首先要控制血压和其他危险因素 　　B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率 　　C.目前尚没有治疗VD的特效药 　　D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用 　　E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效 　　正确答案：D 　　答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。 6、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.复发性躁狂症 　　B.双相障碍躁狂发作 　　C.精神分裂症 　　D.双相障碍快速循环型 　　E.反应性精神病 　　正确答案：B 　　答案解析：患者已经出现了2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作，已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据，所以诊断为双相障碍躁狂发作。 7、下列表现对诊断物质依赖没有帮